北京最好白癜风医院 http://www.zgbdf.net/m/随着现在影像学技术的进步，越来越多的肺结节被检查出来，而面对肺结节的治疗，很多人持不同的态度，一是觉得不疼不痒，不用管；二是直接手术切除，就一劳永逸了；三是遵医嘱，积极配合医生治疗。
患者面对疾病的不同态度，决定了疾病的发展和预后，遵循早发现、早干预、早治疗的原则一定是正确的！
王先生，57岁，山东济宁人，在当地一家事业单位工作。在年10月13日单位组织的体检中查出肺结节，报告提示：双肺纹理清晰，左肺上叶胸膜下见不规则软组织密度影，边缘见毛刺，大小约1.1cm*1.0cm，右肺上下叶（5-88、97）可见结节影，较大者直径约6mm。
医生建议手术切除，或者1个月后复查，王先生于年11月11日再次复查CT，结果同前。
由于结节体积较大，恶性特征明显，医生建议手术切除，但王先生担心手术对身体伤害较大，拒绝手术，经过朋友介绍寻求中医治疗，于年12月7日初诊。
面诊：痰多色白，痰质黏稠；无胸闷胸痛；大便稀，每日1至2次；余未诉明显不适。平素脾气急。查体：体胖；脉细滑，左关略弦，舌暗苔薄白，舌下有瘀血。
西医诊断：肺结节；中医诊断：癥瘕，辨为肝郁脾虚，痰瘀阻络证，以疏肝健脾，化痰祛瘀，通络散结为法进行治疗。
处方：*芪、茯苓、赤白芍、柴胡、枳壳、浙贝母、夏枯草、海蛤壳、地龙、僵蚕等。
*芪、茯苓等补益肺脾之气；赤白芍同用以补肝柔肝、活血化瘀，柴胡、枳壳疏肝行气，气血同调；浙贝、夏枯草、海蛤壳等以软坚散结，最后辅以虫类药以通畅肺络，使药物发挥作用。
后经63天的不断治疗，身体状况不断好转，于年2月20日复查，结节明显缩小，已由原来的1.1cm左右减小到7mm。
辨证分析：临床肺结节的中医治疗，吾将其归属于肺络病“癥瘕”的范畴，多与气滞、痰凝、湿阻、血瘀等相关，病机当然还可能包括阴阳气血的虚弱，最终导致津凝成痰，血滞成瘀，痰瘀互结而成有形之物阻于肺络，久之则表现为肺CT之有形结节，治疗上以通畅肺络为基本治则，在辨证论治基础上，辅以通络散结之品以达其效。
按语：该患者体型较胖，平素痰多，大便溏稀是脾虚，体内痰湿壅盛的表现；脾气急、左关弦是肝郁不舒之象，结合舌象还有血瘀，故诊断为肝郁脾虚，痰瘀阻络证，因“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”，又肝主疏泄、调畅全身气机，肝气条畅有利于气血津液的运行正常，本患者虽表现为肺结节，然治当于肝脾中调之，以疏肝健脾，化痰祛瘀，通络散结为法。
写在最后：该患者结节较大，从外形观看，已超过1cm，边缘有毛刺，病灶周围模糊，可见絮状影，危险程度高，但由于患者坚定信心治疗，服从医嘱，配合医生，坚持2月，最终取得好的疗效。
此病例比较特殊，针对恶性程度比较高的肺结节患者，建议还是遵从胸外科医生的建议，必要时可以中西医会诊，给出综合治疗方案，以免延误治疗！
