结节病

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你需要了解的甲状腺疾病之甲状腺结节 [复制链接]

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甲状腺结节是甲状腺细胞异常增生后在甲状腺组织中出现的团块。有些结节内部是实体组织,有些结节内部充盈着液体。甲状腺结节非常常见,大多数甲状腺结节并不严重,也不会引起任和症状。甲状腺结节进展为甲状腺癌的情况较少见。

1、缺碘

2、致甲状腺肿物质:萝卜族食物含有硫脲类致甲状腺肿物质,黄豆、白菜中也有某些可以阻止甲状腺激素合成的物质。

3、激素合成障碍

1、告知患者准备手术时禁烟禁酒,术前一天22点禁食,24点禁水。

2、术后患者一般情况6小时后可进食,告知患者可先给予少量温凉水,若无呛咳等不适,可逐渐进食温凉食物,以免食物过热引起手术部位切口渗血增多。患者吞咽时会感觉疼痛,应鼓励患者少量多餐,加强营养。

术前管理:

1、术前适应性训练告知患者练习头颈过伸位(头颈部后仰拉伸)适应术中体位,指导患者学会深呼吸及有效咳嗽咳痰方法,保持呼吸道通畅。

2、术前准备清除手术区域汗毛,减少伤口感染机会,必要时为患者剔除耳后毛发,以便行颈部淋巴结清扫术。

3、手术当天告知患者取下身上一切可以取下的东西(如假牙、项链、隐形眼镜等),更换手术衣(手术衣内不穿本人的衣服),去手术前排尿。

术后管理:

1、体位和引流术后取半卧位,利于呼吸和引流,告知患者可以在床上翻身活动术后第一天应尽量避免颈部转动,咳嗽时可以用手捂住切口处减少震动,注意观察切口处引流管的量和颜色,保持引流通畅,引流管不可扭曲、反折并防止脱落。

2、保持呼吸道通畅鼓励和协助患者进行有效呼吸及咳嗽(缩唇呼吸运动①由鼻深吸气直到无法吸入为止②稍憋气1~2s③缩唇,如吹口哨那样,由口缓慢呼出,吐气时完全排空。每天6~8次,每次10min。)必要时氧气雾化,使痰液利于排出,若患者感疼痛不愿咳嗽排痰,应告知医生适当给予止痛治疗。

3、并发症的护理呼吸困难和窒息(呼吸次数增多、呼吸费力)喉返神经损伤(音色改变、失声、呼吸困难)喉上神经损伤(呛咳、误吸)甲状旁腺功能减退(起初面部、唇部或手足部针刺感、麻木感,严重者出现面肌和手足伴有疼痛的持续痉挛,甚至喉部或膈肌引起窒息死亡。)有上述情况及时告知医生。

护胃治疗:常用药(金奥康)奥美拉唑钠注射液;营养补液治疗:维生素组注射液;补钙治疗:葡萄糖酸钙注射液;氧气雾化:预防或缓解咽喉部不适症状,如水肿、疼痛、声音嘶哑等。

1、颈部功能锻炼:米字操:向上、下、左右转动、左右侧屈,防止疤痕收缩。锻炼动作幅度要循序渐进,不能用力过猛,尤其是后仰动作应适宜,以防伤口裂开。

2、保持切口敷料干燥,如果切口愈合正常,三天后可以去除敷料。使用防止疤痕产品前,请咨询医护人员,确保正确使用。

3、饮食进食高蛋白、低脂肪、低糖、高维生素食物,少吃多餐,多吃新鲜果蔬和海带、紫等,忌辛辣刺激性油腻食物。

4、按时门诊复查:根据医嘱定期复查甲状腺功能,若出现心悸、手足抽搐、食欲增加、怕热、烦躁等甲状腺功能亢进或表情淡漠、乏力、食欲差、少汗等甲状腺功能减低症状及时就医。

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