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专访俞创奇反复唾液腺肿大发炎,或是结石作 [复制链接]

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肾结石、胆结石见多了,你有听说过“唾液腺”里也会有结石吗?

上海交通大学医医院口腔颌面外科主任医师俞创奇介绍,唾液腺导管结石,也称“涎石”,在临床上并不少见,主要发生在下巴下面的下颌下腺和耳垂周围的腮腺。一旦发生,可能会引发腺体发炎。特别是因腮腺导管结石引发的腮腺炎和民间通常所说的“大嘴巴”外观表现有些相似,但发病原因却完全不一样,容易被混淆。

“有些患者反复出现耳垂周围或者下巴下面肿痛,医院打点滴消炎,肿痛缓解了就当没事了。其实这种抗炎治疗主要是控制局部感染,只是治标。待症状消失后,需要进一步寻找发病原因,并积极去除病因,以防止再次发作,避免造成不良后果。”俞创奇说。

俞创奇上海交通大学医医院口腔颌面外科主任医师。主要工作包括齿槽外科和唾液腺疾病的诊治,尤其擅长唾液腺阻塞性疾病的微创治疗。奚荣佩摄影

导管阻塞不通引发炎症

引起唾液腺发炎的原因有很多种,有细菌或病毒感染、免疫功能异常引起的,也有可能是导管因各种原因阻塞引起的。

民间俗称的“大嘴巴”,是由流腮病毒引起的急性传染性疾病,可以通过唾液飞沫传播,传染性很强,并可影响到身体其他部位,出现相应的并发症。

流行性腮腺炎是腮腺炎中比较常见的一种疾病,儿童更易感染。但并不是说成年人就不会感染,只是流行性腮腺炎属于“终身免疫型”疾病,一般感染过一次后,因人体内产生了针对病毒的抗体,一般不会再次发病。

由于儿童感染率高,很多人小时候已经感染过,具有对流行性腮腺炎的免疫力了,才有了大人不会感染流行性腮腺炎的错觉。目前,流行性腮腺炎可以通过疫苗预防,因此俗称的“大嘴巴”,临床上反而见得相对少了。

因此,并非所有碰到的“大嘴巴”都是流行性腮腺炎引起的。医院里常会有一些反复“大嘴巴”的儿童,总是在发炎、打点滴消炎中往返。这种反复发作的腮腺炎,通常是由细菌逆行性感染、腺体分泌异常以及全身疾病引起的,和病毒引发的流行性腮腺炎并不是一回事。

人体的唾液腺有大唾液腺和小唾液腺组成,大唾液腺有三对,为腮腺、下颌下腺和舌下腺。感染容易发生在腮腺和下颌下腺,因为它有导管和口腔内相通,细菌和异物可以逆行进入导管。常见的唾液腺炎主要有两种,一种是上面提及的慢性复发性腮腺炎,儿童较为多见;另一种是慢性阻塞性腮腺炎或下颌下腺炎,顾名思义,它是由导管因各种原因阻塞引起的感染。

哪些原因可以引起唾液腺导管阻塞呢?较常见的是导管内结石,另外是因为口腔内的东西逆行进入导管引起的,最常见的是鱼刺或细小食物颗粒,进一步可以导致结石形成,引发感染。

新近的研究发现,导管内慢性感染引发的粘液样栓子也会引起导管阻塞。还有就是局部损伤引起的,比如腺体导管口被硬性食物划伤,或者是腮腺导管口不小心被邻近牙齿咬伤,这会导致导管口出现瘢痕性狭窄,唾液分泌受阻,进一步引发导管不规则扩张。

至于唾液腺导管内为何会出现结石?这可能与它们的特殊解剖结构和唾液成分有关,确切原因尚不完全明了。

所有唾液腺都会产生结石,下颌下腺最常见,腮腺次之。而腮腺结石引发的腺体肿大,往往会被误认为病毒引起的“大嘴巴”,临床上,这样的情况并不少见。随着诊断技术的进步,特别是涎腺镜的出现,能够更直观和明确了解唾液腺导管内发生的情况,特别是一些微小结石。

俞创奇告诉澎湃新闻(

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