一位孩子到中心就诊，孩子在过去的几个月里自觉膝关节前方有疼痛，上下楼、跑、跳时疼痛明显，休息后疼痛可缓解或消失。
在医院做了检查，被确诊为：胫骨结节骨骺炎。
今天就给大家分享一下这类主要发生在12-15岁、爱好运动的青少年身体的问题：胫骨结节骨骺炎。
发病机制
胫骨结节骨骺约在11～13岁出现，约17～18岁与胫骨近端骨骺融合。
胫骨结节骨骺是胫骨上端骨骺向前下方延伸的舌形突起。
在运动的过程中，股四头肌反复收缩牵拉胫骨结节，反复的张力引起慢性撕脱伤，导致胫骨结节牵引性骨软骨炎/骨骺炎。
除了炎症之外骨或软骨一旦被拉开后可继续生长、骨化、增大，而中间区域可能发生纤维化，通俗点说长此以往，膝盖前方的胫骨结节会增大，能摸得到突出的骨头。
临床表现
膝关节前方局限性的疼痛、肿胀，上下楼、跑、跳时疼痛明显，下跪时因局部受髌韧带紧张牵拉，直接压迫而疼痛加重。休息后疼痛可缓解或消失。
评估的时候注意以下几个方面有助于判断该问题：
一般有过量的运动病史
触诊的时候髌骨下方的胫骨结节处有突起或者肿块，有压痛
髌韧带肥厚，髌韧带附着点处有压痛
股四头肌无力，出现牵拉痛
运动加剧疼痛和肿胀
膝关节活动范围、步态正常，反射正常
运动康复处理思路
首先需要明确胫骨结节骨骺炎为一种自限性疾病，什么意思呢？
其实就是说我们的骨骺在一定的年龄停止生长后，就会闭合，到时候症状可自行消失。
炎症早期：
如果症状严重，疼痛明显，需要限制运动量，使用理疗消炎，可以采用膝关节护垫进行保护。
运动康复主要是提高肌肉的力量和弹性，包括：股四头肌、腘绳肌、髂胫束、腓肠肌，可帮助缓解症状。
做好肌肉的放松和牵拉
及时放松牵拉肌肉，可以帮助缓解牵拉的张力，减轻疼痛。
起始时应进行低强度的股四头肌功能锻炼，可以膝关节下压这类等长收缩训练开始，也可以采用Compex电刺激辅助进行。以后可逐渐增加高强度的股四头肌锻炼。
加强臀部、腘绳肌等力量的训练，减轻运动时对胫骨结节的牵拉
最后一个问题也是很多家长关心的，担心得了胫骨结节骨骺炎孩子长大以后会不会影响运动？
大多数胫骨结节骨骺炎的远期预后较好，有些孩子的胫骨结节较为突出，会摸到膝盖下方突出来一块骨头，并不会有疼痛，也不影响运动和生活。
极少数孩子长大成人后胫骨结节持续疼痛，特别是跪地的时候，如果这样的话就需要进行关节镜微创手术将未愈合的骨块和炎症组织切除，即可解决症状了
