干燥综合征的诊断 [复制链接]

　　1.诊断要点

　　干燥综合征好发于中老年女性，临床表常表现为口干、眼干等症状体征，同时还可见肺脏、肾脏等多系统损害的表现，特征性病理改变为腺体间质大量淋巴细胞浸润形成淋巴滤泡样结构，并可出现滤纸实验试验、眼表染色评分、唾液流率、腮腺造影等检查阳性，结合以上特点可做出诊断。

　　2.诊断标准(年修订的国际分类标准)

　　Ⅰ.口腔症状：下述3项中有1项或1项以上

　　(1)每日感口干持续3个月以上；

　　(2)成年后腮腺反复肿大或持续肿大；

　　(3)吞咽干性食物需要用水帮助。

　　Ⅱ.眼部症状：下述3项中有1项或1项以上

　　(1)每日感到不能忍受的眼干持续3个月以上；

　　(2)有反复的沙子进眼或磨砂感觉；

　　(3)每日需用人工泪液。

　　Ⅲ.眼部特征：下述检查任意1项或1项以上阳性

　　(1)Schirmer试验(+)(≤5mm/5min);

　　(2)角膜染色(+)(≥4vanBijsterveld计分法)。

　　IV.组织学检查：唇腺病理示淋巴细胞浸润灶灶≥1

　　V.唾液腺受损：下述检查任意1项或1项以上阳性

　　(1)唾液流率(+)(≤1.5ml/15min);

　　(2)腮腺造影(+);

　　(3)唾液腺放射性核素检查(+)。

　　VI.自身抗体：抗SSA抗体/抗SSB抗体(+)

　　上述条目的具体判定标准如下：

　　1.pSS：无任何潜在疾病情况下，按下述两条诊断：

　　A.符合上述六条中4条或4条以上，但IV(组织学检查)和VI(自身抗体)需至少有一项阳性；

　　B.条目Ⅲ、IV、V、VI4条中任意3条阳性。

　　2.继发性SS：患者有潜在的疾病(如任一结缔组织病，符合Ⅰ和Ⅱ中任意1条，同时符合Ⅲ、IV、V中任意2条。)

　　3.除外：头颈面部放疗史、丙型肝炎病毒感染、艾滋病、淋巴瘤、结节病、移植物抗宿主病、抗乙酰胆碱药的应用(如阿托品、蓉碱、溴丙胺太林、颠茄等)。