新研究激发了对肺癌手术不那么激进方法的希 [复制链接]

早期非小细胞肺癌的传统治疗方法是肺叶切除术，外科医生通过切除整个肺叶来根除癌组织。

然而，新的研究发现，接受侵入性较小的手术的早期疾病患者的选择具有可比的结果，这激发了对肺癌手术不那么激进的方法的希望。

这项为期10年的研究发表在《新英格兰医学杂志》上，由芝加哥大学医学肿瘤医学家EverettVokes博士领导，增加了支持新标准的证据，以尽可能保护癌症患者的肺组织。

很高兴知道我们可以安全地为患者提供一种程序，只要患者分期正确并且手术团队有必要的经验，就可以保存功能性肺组织。

EverettVokes，医学博士，芝加哥大学医学肿瘤内科医生

肺癌是美国最常见的癌症形式之一，导致男性和女性癌症死亡人数最多。虽然与有吸烟史有关，但肺癌越来越多地在不吸烟者和前吸烟者中被诊断出来。据估计，年将诊断出，例新的肺癌病例。

大多数患者将在癌症扩散到身体其他部位后被诊断出来。幸运的是，对吸烟者的筛查有所改善意味着医生可以在早期阶段发现肺癌。

在这项研究中，名外周1期肿瘤小于2厘米的患者被随机分配接受肺叶切除术或叶下切除术，其中部分癌叶被切除。

在后者的情况下，患者接受楔形切除术，包括切除含有肿瘤的非解剖学楔形组织片，或解剖学节段切除术，其中外科医生切除解剖肺段与肿瘤，以及小气道，单个动脉和静脉喂养和引流该区域。

在中位随访七年后，这项多中心3期随机试验发现，肺叶切除术和肺叶下切除术的无病生存期相似。五年无病生存期和五年总生存期相似，支持微创手术作为首选。

“这是一项非常重要的研究，将改变我们治疗小型早期肺癌患者的方式-特别是当我们进入肺癌筛查时代时，我们希望找到更多可以用这种量身定制的手术方法治疗的小结节，”芝加哥大学医学胸外科医生JessicaDonington，医学博士，MSCR说。

这项研究是在去年日本研究人员将研究结果发表在《柳叶刀》上之后进行的，该研究将肺叶切除术与节段切除术（但不是楔形切除术）进行了比较。该研究表明，接受节段切除术的患者在总生存率方面表现更好，但在局部复发方面则不然。保存肺组织似乎有助于从其他疾病和继发性癌症中存活下来。

“在最近的这项试验中，两组的总体生存率约为80%，”多宁顿说，并补充说肺癌需要更多的治疗方法。“这些是最早阶段的患者，也是我们最小的肿瘤。我们已经完成了目前推荐的所有治疗方法，但总生存率仍然只有80%，而相似阶段乳腺癌或前列腺癌的总生存率远高于90%。

一般来说，肺功能相对较好的健康非吸烟者可以耐受肺叶切除术，而没有长期副作用。然而，由于吸烟或其他合并症而导致肺功能下降的患者可能病得太重而无法接受手术。

“有时我们不能做肺叶切除术，因为没有足够的好肺让我们能够切除整个肺叶，”多宁顿说。“这项研究对所有患者来说都是好消息。

Donington和Vokes都警告说，肺癌患者找到擅长进行叶下切除术的外科医生的重要性，这是比肺叶切除术更具技术挑战性的手术。

美国国立卫生研究院国家癌症研究所支持这项研究。

芝加哥大学医学中心

阿尔托基等（）.外周IA期非小细胞肺癌的肺叶或叶下切除术.新英格兰医学杂志。doi.org/10./nejmoa。