刘云涛 https://m.yiyuan.99.com.cn/bjzkbdfyy/d/260591肺实肾虚，下寒上热，痰气瘀阻的案例赵某，女，44岁，年8月8日初诊。7月19日查出双肺多发结节。同时自幼患有哮喘，长期用激素、氨茶碱、止咳定喘片治疗。目前症见轻度气喘，胸部有捆束感，喘甚时有哮鸣音，咯痰较少，质黏色白，咯出为舒，怕冷，大便经常稀溏，数日1次或1日数次，有时腰酸，经潮量多。舌苔淡黄腻，质紫，脉细滑。证属肺实肾虚，下寒上热，痰气瘀阻。年9月13日二诊：药后哮喘减轻，不咳，喉中有痰，两胁背痛，有紧缩感，怕冷，胃胀，纳差，易汗，夜难平卧。舌苔淡黄腻，质黯，脉细滑。肺实肾虚。年10月17日三诊：病情稳定，鼻腔咽喉发凉，心慌胸痛引背，唇干不欲饮，痰多难咯，质黯，色白，大便烂，尿频。舌苔黄薄腻，质黯红，脉细滑。原方加减，药后症减，此后患者常服中药控制，未见哮喘急性发作。本例患者哮喘反复发作数十载，遇劳感寒即发，肾元亏虚。外邪与痰浊相搏，壅阻肺气，则咳嗽多痰，气喘憋气；病久殃及脾肾，阳气虚弱，则怕冷，大便溏薄，腰酸；痰气交阻，久延影响心血运行，则血郁成瘀。而初诊又见痰黏，苔黄，脉细滑等肺热内蕴之象。综合病机为肺实肾虚，下寒上热，痰气瘀阻。故治疗以温肾纳气、清肺平喘、化痰祛瘀为法。药用制附片、肉桂、仙灵脾、补骨脂、沉香、紫石英温元阳、补肾气，纳气而平喘；大熟地、山萸肉补肾阴，所谓“善补阳者，必从阴中求阳”；炙桑皮、炒黄芩清肺化痰；炙僵蚕、炒苏子、法半夏、海浮石降气化痰平喘；当归、丹参活血化瘀，药证合拍，疗效显著。提醒：中医讲究辨证施治，一人一方，切勿对号入座，自行用药。因为病情的每个阶段都不同，每个人的体质也大相径庭，用方就会不同，加减也有差异，一定经专业中医看诊开方。检查结果：年11月19日，胸部CT显示：双肺结节已经消失不见。
