平常接诊甲状腺结医院的超声报告单不知所措，医院的医生有的说没什么治疗的方法，定期复查就可以了，真正的结节长得比较大了又会出现，有的医生建议他手术，有的医生建议在观察，还有的医生建议穿刺活检。
今天我们就来说一说有关甲状腺结节分级的问题。甲状腺结节的超声分级又叫TI—rads分类，它将甲状腺结节特有的超声表现重新组合，并根据恶性程度分为分级的一到六类。国内外没有统一的分类的标准，一般TI—rads一类属于正常的甲状腺，TI—rads二类属于良性、恶性率基本为零，TI—rads第三类恶性度低于5%。TI—rads四级可以解解分成4A、4B、4C。
4A恶性率在5%-10%。
4b恶性率在10%-50%。
4c恶性率在50%-85%。
五级是通过影像学判断极有可能是恶性的结节了。
如果是六级实际上就包括这个活组织检查已经证明是恶性结节了。
三级以前咱就不说了，基本都没啥事儿。那么咱们说三级的结节很可能是良性。临床方面只有在高度可疑、有家族的遗传史，再有颈项部、放疗术后等这些情况下才建议穿刺。
如果四级具有不同程度的恶性结节，一种是通常为实性的、低回声的结节，所有结构都是新生物，实质性结节或混合肿块大于四到五毫米再有增长迅速，有淋巴结的增大超声提示结节边缘不规整规证回声不均匀，肿块发生沙粒样钙化改变也要考虑有恶性的可能，必要时进行穿刺活检多发在结节检查时需要排除良恶性并存和乳头状癌。呈多中心的囊性和实性的结节单独或并存时的这个两个结节的评估时淋巴结扫查非常必要，乳头状癌的淋巴结转移也非常常见，也可能早于原发灶被发现。
四级是一个比较关键的时期，积极治疗可能延缓病情的发展，甚至达到降级的良好的效果。如果是五级以上，就必须要穿刺或者手术了。临床上经常会有患者问说，有的医生给打包票，甚至有的已经是4B甚至4C了，只要坚持吃一段中药，一定能逆转，不用手术。我觉得这个情况是不负责任的。我给建议如果是4A或者个别4B的话，患者如果不想手术这个时候继续治疗，但务必密切观察因为治疗的疗效还好多因素都有关的像年龄、体质、饮食、尤其是情绪因素绝不是说一个药物就是打包票。
当然我们治疗一些甲状腺结节的患者，三级、四级的都很常见，相当一部分病情很稳定，有的症状。减轻有的淋巴结变小、变少。最近知道一位患者，他是一位女性患者不到四十岁，主要是身上的结节比较多，甲状腺结节三级，还有乳腺增生结节，子宫也有小结节。我问他平时脾气怎么样？果然特别爱生气，这就是典型的肝郁气滞、痰血凝结所形成的结节。中医的话一般把人作为一个整体来讲，调节不单是治疗一个地方的结节，今天给大家分享了甲状腺结节分级的问题，希望对大家有所帮助
