结节病

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全国肿瘤防治宣传周肺结节的那些事儿 [复制链接]

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全国肿瘤防治宣传周是由中国抗癌协会年倡导发起的,每年的4月15日~21日规定为全国肿瘤防治宣传周,简称4.15全国肿瘤防治宣传周。年是第27届全国肿瘤防治宣传周,今年的主题是:“健康中国健康家——关爱生命科学防癌”。医院肿瘤放疗科特为大家献上《肺结节的那些事儿》,旨在提高全社会癌症防治意识和能力,切实降低癌症疾病负担,为广大群众的健康谋“福祉”。肺结节是指胸部X线检查(普通胸片或CT)发现的直径小于3厘米的肺内圆形或类圆形病灶。从大小来看,直径小于5毫米的叫微小结节,直径5毫米至10毫米的叫小结节,大于3厘米者就是肿块了。体检发现肺结节不必恐慌,实际上大部分肺结节都是良性的,如果成年人作CT检查,会有一半的CT片会发现结节。由此可见,肺结节还是很常见的。那么,形成肺结节常见的原因是什么呢?感染因素。肺结节中很多都是肺内“炎症”的结果。炎症又以感染性为主。结节可能代表感染活动,也可能是以前的炎症形成的瘢痕组织,而又以后者居多。例如,结核感染、真菌感染,都可以形成肉芽肿,即良性结节的一种,这也是人体免疫系统隔绝外来入侵“敌人”的一种策略。时间久了,此类结节会发生钙化,这时病原菌已经死亡或者被永久“封印”在钙化的结节中,变得更加安全。非感染因素。例如,硬化性血管瘤、结节病、肉芽肿性多血管炎、类风湿关节炎肺损害等等。也有一些结节是“天生的”,例如错构瘤。恶性结节的成因有非常复杂的机制,例如遗传影响、基因突变等等。其中吸烟和肺癌的关系最为密切,是肺癌的最重要的高危因素,长期吸烟的人肺癌的发病率是不吸烟的人的17倍,烟草中有超过种化学物质,其中苯并芘和亚硝胺均有很强的致癌活性。如果发现有肺结节,怎么办?发现肺结节首先要区分是良性,还是恶性,这需要专业医生综合、动态地进行评估判断。看大小,一个简单的规律是:结节越大,恶性的可能就越大。肺癌筛查文献数据指出,大于2.0厘米的结节恶性可能性为64%-80%,1.1-2.0厘米为33%-64%,0.5-1.0厘米为6%-28%,小于0.5厘米为0-1%。如果肺内出现多个结节,要考虑转移性肿瘤的可能。根据结节的CT下表现,可以分为实性结节和非实性结节。非实性结节又分为纯磨玻璃结节、混合性实性结节。磨玻璃样结节,一般而言,结节如果含有磨玻璃成分,表示它可能是“不稳定的、有可能发展的”。看结节的边缘。良性的结节通常长得边缘比较光滑,边界清楚,密度均匀。而恶性的结节,一般长得古怪,边缘通常比较粗糙,边界不清楚,等等。此外,还有一些因素可能会增加恶性的概率,例如:有肺癌家族史,或者长期吸烟史。年龄也是一个因素,高龄患者的结节,恶性可能性要高于年轻人。专家介绍:张建春、主任医师、医院肿瘤放疗科主任从事以放疗为主的肿瘤综合治疗工作30余年,在肿瘤放疗和药物治疗方面积累了丰富的经验。现为中国老年肿瘤学会放疗专委会常委,北京医学会放射肿瘤学分会委员,北京医师协会放疗专委会理事,北京抗癌协会放疗专委会委员。
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