结直肠癌分期是结直肠癌治疗中非常关键的一环，不同分期的治疗方式和预后都不同；结直肠癌的分期在医学上使用的是TNM分期，通过TNM分期把结直肠癌分为四期——Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。不同分期预后大不同。
（一）结肠肠壁的解剖
黏膜层：包括黏膜肌层、网状组织、血管、基底膜及柱状上皮。
黏膜下层：有血管、淋巴管、黏膜下神经丛和丰富的疏松结缔组织。
肌层：包括外纵肌和内环肌。纵肌集中组成3条结肠带，环肌纤维在相邻两结肠袋之间较集中。外纵肌和内环肌层间有肌间神经丛。
浆膜层：即腹膜脏层。
（二）结直肠癌的TNM分期
TNM分期是诊断与治疗结直肠癌的基石，美国癌症联合会（AJCC）在年由首次提出，该分期主要是从T（Tumor，肿瘤）、N（Node，淋巴结）、M（Metastasis，转移）三个维度来综合评估结直肠癌的发展阶段。
T分期——肿瘤浸润深度
Tx：为原发肿瘤，无法进行评估
T0：无原发肿瘤证据
Tis：表示为原位癌，是指肿瘤位于上皮内或粘膜固有层，没有突破黏膜肌层
T1：表示肿瘤已经发展到了粘膜下层
T2：表示肿瘤已经侵犯了固有肌层
T3：表示肿瘤已经穿透固有肌层到达浆膜下层，侵犯到了浆膜下或无腹膜被覆的结肠或直肠旁组织
T4：表示肿瘤已经侵透脏层腹膜和/或直接侵犯到了其他器官或结构
T4a：表示肿瘤已经穿透脏层腹膜表面
T4b：表示肿瘤直接侵犯或附着于其他邻近的器官或结构
N——区域淋巴结转移情况
人体中有很多淋巴结，淋巴结能够抵御癌细胞的侵袭，但当淋巴结被癌细胞“打败”，那么癌细胞就会“占领”这些淋巴结，开始向远处扩散，也就是说，N分期越高，淋巴结转移的数量就越多。
Nx：区域淋巴结不能评价
N0：无区域淋巴结转移
N1：有1-3个区域淋巴结转移，或无区域淋巴结转移，但存在任意数目的肿瘤结节
N1a：1个区域淋巴结转移
N1b：有2-3个区域淋巴结转移
N1c：无区域淋巴结转移，但在浆膜下、肠系膜、无腹膜覆盖结肠/直肠周围组织内有肿瘤种植
N2：有4个及以上区域淋巴结转移
N2a：有4-6个区域淋巴结转移
N2b：有7个以上区域淋巴结转移
M——有无远处转移
结直肠癌到了晚期非常容易发生远处转移，最常见的部位是肝、肺、骨、脑，分期越高代表转移的器官和组织越多。
MX：远处转移无法评价
M0：影像学检查无远处转移
M1：出现远处转移，存在1个或多个远隔部位、器官或腹膜转移
M1a：单个器官或部位发生远处转移，无腹膜转移
M1b：2个以以上器官或部位发生远处转移，无腹膜转移
M1c：腹膜转移，伴或不伴其他部位或器官转移
（三）结直肠癌的pTNM分期
0期结直肠癌：又被称为原位结直肠癌，是结直肠癌的早期阶段。这个时期癌细胞只存在于结肠或直肠的粘膜或内层。
I期结直肠癌：这个阶段的肿瘤已经侵犯了结肠壁粘膜层，并开始向粘膜下层或固有肌层扩散，但还未向淋巴结和其他器官扩散和转移。
II期结直肠癌：这一阶段主要是看肿瘤的扩散程度以及是否扩散到其他器官，此阶段分为IIA期，IIB期和IIC期。
III期结直肠癌：这一分期主要是看肿瘤是否扩散到淋巴结，扩散到了哪里的淋巴结，数量是多少，细分为IIIA期，IIIB期和IIIC期。
IV期结直肠癌：这个阶段癌细胞往往已经通过血液和淋巴结开始向全身扩散，最常见就是肺转移和肝转移，此阶段的结直肠癌可以细分为IVA期，IVB期和IVC期。
知道了结直肠癌的TNM分期就能知道肠癌的分期，决定后续的治疗及其预后！
备注：
1本文参考“铭医严选-08-31（原创）”，本文为科普文，如有侵权，删文！
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