结节病

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3个步骤明确肺结节原因 [复制链接]

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随着高分辨肺CT检查普遍应用,肺结节的发现也越来越多,越来越早,那么肺结节怎么分辨呢?

第一步,需要排查是否存在肺癌风险,临床资料更为重要,影像学检查只是辅助判断依据。

肺癌高危人群:①年龄>40岁;②吸烟≥年支(或20包年),或曾经吸烟≥年支(或20包年),戒烟时间15年;③环境或高危职业暴露史(如石棉、铍、铀、氡等接触者);④恶性肿瘤或有肺癌家族史者。

第二步,当肺癌高危人群,出现肺结节时,一定要谨慎对待。

1.根据密度分类:

①完全实性肺结节:结节间质看不到血管

②亚实性肺结节:a.纯磨玻璃结节:完全磨玻璃样。b.部分实性结节:结节中间实性,周围是磨玻璃样。

2.根据大小分类微小结节(直径5mm)小结节(直径5-10mm),肺结节(直径30mm以下)。对肺结节(<3mm)不需要测量,仅描述为微结节描述。多发肺结节只需测量最大的或者形态学最可疑的结节。

3.根据结节形态特点恶性结节:边缘不规则,多有毛刺、分叶、空泡、胸膜牵拉征象。良性结节:没有以上表现。

第三步,病理检查是金标准:如果存在恶性结节特点,一定要尽早穿刺活检明确病理性质。

总体来说,结节越大、部分实性成分越多、结节形态越怪异,高危因素越多,随访间隔越短,越需要尽早处理(具体间隔,请看发现肺结节,该如何随访。

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