女，68岁
右肺中叶浸润性肺腺癌
医院
年9月
胸腔镜单操作孔微创手术
住院治疗4天，后期定期门诊复查
肺癌根治，临床治愈
一、初次面诊
该例患者1月前无明显诱因出现咳嗽、咳痰症状，无咯血、发热、盗汗、胸痛等症状，无声音嘶哑、肢端肥大等，未进行特殊治疗。2周前就诊于外院，查胸部CT示“右肺中叶直径约2.0cm结节”，医院给予“盐酸左氧氟沙星”抗感染治疗1周，治疗后患者胸部CT检查示肺部结节未见明显改善，期间患者间断咳嗽、咳白色粘液痰症状较前好转，无发热、无胸部疼痛、无咯血等。患者因为右肺这个结节，情绪很焦虑，来到我的门诊，我给予患者充分的解释后，门诊以“右肺中叶结节性质待查”收入院。
二、治疗经过
患者在门诊完善了颈部淋巴结超声、腹部超声、颅脑磁共振、骨扫描等检查，未见明显异常。入院后第1天完善了心脏超声，肺功能等检查，评估心肺储备功能还可以。患者右肺中叶结节于外院抗炎治疗后未见明显缩小，考虑恶性结节可能性大，手术指征明确，无手术禁忌。于入院后第2天在全麻下行胸腔镜右肺中叶切除加淋巴结清扫术。术中先行右肺中叶楔形切除，术中快速病理结果提示为右肺中叶浸润性腺癌，按照预定手术方案，做了右肺中叶切除+淋巴结清扫术。手术顺利，术后病理回报为右肺中叶浸润性腺癌，淋巴结未见转移。病理分期为Ia期。
三、治疗效果
患者术后给予抗炎对症支持治疗，恢复很快，术后第2天下午拔除胸管，术后第3天顺利出院。总共的住院时间是4天。
根据手术后的病理结果，病理分期为Ia期。按照年NCCN肺癌诊疗指南，对于1a期的腺癌，后续不需要再进行放疗或化疗等治疗，定期复查就可以。当患者听到我说，手术以后不需要后续治疗，只需要定期复查，一切恢复正常的工作和生活时，患者当时激动的连连说道：“感谢，感谢，心中的石头终于落地了”。患者和家属非常的满意。
四、注意事项
1、微创小切口为美容缝合，术后不需要拆线，但注意避水；
2、手术后一个月左右来门诊复查；
3、回家后充分休息，适量运动，鼓励多咳嗽。多活动；
4、平时注意充分均衡的营养摄入，多食用高蛋白的食物；
5、注意保暖，避免劳累，着凉，感冒，定期门诊复查。
五、个人感悟
这位68岁的大姐，自从发现肺上长了这个结节，茶饭不思，心情紧张，自述晚上就没有睡过一个好觉，成天忧心忡忡。前来我门诊，我给予她充分的解释，告诉她右肺这个结节，就算是恶性，目前影像学分期也很早，只需要做一个很小的微创手术，就能解决，患者当时一下子就变得心情很好。我们这边住院的床位总是排满满的，但是我还是想办法给患者解决了一张床位，尽早地安排她入住。只用了四天的时间，就圆满完成了这次微创手术。用患者自己的话说，“警报解除，心中的石头终于落地了”。对于年龄超过50岁以上的朋友，建议每年复查一次低剂量的胸部CT，这样的话，当肺部出现高危结节的时候，能够及时发现，也能够通过及时治疗来达到根治，从而迎来百岁人生。
