PETCT在肺结节诊疗过程中的作用 [复制链接]

PET-CT（正电子发射断层扫描-计算机断层扫描）是一种先进的医学影像技术，它结合了PET和CT两种技术的优势，是一种常见的肺结节术前术后辅助诊疗技术。

01.良恶性诊断

PET/CT是通过18F（氟）标记的葡萄糖（FDG，氟代脱氧葡萄糖）摄取的活性来区分良性和恶性的。因为肿瘤细胞代谢活跃，对放射性示踪剂FDG的摄取量明显高于正常细胞。但PET/CT对脑转移的判断没有作用，因为所有的脑细胞都会消耗大量的葡萄糖，检查结果和PET利用癌细胞吸收糖的表现相似。

02.肿瘤分期和定位

PET-CT能够准确评估肿瘤的大小、位置以及是否已扩散至其他部位。这对于制定治疗方案至关重要，因为不同的分期和位置可能需要不同的治疗策略。

PET/CT可检查肺癌是否发生远处转移：显示肿块的大小、肿块是否为癌症、癌症是否扩散以及癌症都扩散到了身体哪些部位。对疑似肺癌的病人，必要的情况下（尤其疑似晚期肺癌），医生可以通过这个检查来帮助确定癌症是否扩散到附近的淋巴结或其他部位，这有助于确定手术的必要性（在某些转移的情况下，手术可能就不是适合的治疗方法了）。但未控制的高血糖患者（高血糖水平会阻碍FDG的摄取）和脑部之外的转移除外（因为所有的脑细胞都会消耗大量的葡萄糖，检查结果和PET利用癌细胞吸收糖的表现相似）。

03.治疗效果评估

通过比较治疗前后的PET-CT扫描，医生可以评估治疗是否有效，如化疗、放疗或靶向治疗对肿瘤组织活性的影响。PET-CT还能够敏感地检测到肿瘤的复发，即使在其他影像手段无法发现的情况下也能及时发现。

尽管PET-CT提供了许多优势，但它也存在一些局限性，如辐射暴露和较高的成本。此外，PET-CT的结果需要与其他诊断手段（如病理活检）结合，以确保诊断的准确性。总的来说，PET-CT是肺结节诊断和管理中的重要工具。

但PET-CT扫描不易发现小于约1cm的结节，即使PET整合了CT，PET/CT诊断肺结节也很容易产生假阳性和假阴性的结果。但由于炎症和感染也是具备FDG活性的，因此，其诊断特异性低。

假阳性通常表现为感染性和炎症性疾病，尤其是肺炎、分枝杆菌病、类风湿结节和结节病。假阴性结果可能发生在代谢活性低下的肿瘤（原位腺癌、浸润性腺癌、粘液腺癌和类癌）和。同时，实性成分小于8mm的结节和纯磨玻璃结节在PET上也可能是假阴性。而且，PET-CT的价格高、辐射大，因此，不推荐其用在肺结节的常规筛查和随访中使用。