结节病

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体检查出肺结节高血压或乳腺结节等病,还 [复制链接]

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咱们买保险,尤其是买健康保险的时候,一般需要健康告知。但是有的疾病健康告知后,就无法正常投保了。可能有的需要延期投保,有的需要加费,有的会免除部分保险责任(缩减保险责任),甚至有的会被拒保。

为了让大家了解常见疾病对购买保险的影响,接下来将分多期对多种成人常见疾病的核保问题,进行通俗易懂的介绍。如果遇到相关疾病,大家可以作为参考。

所谓核保,简单来说,就是保险公司对投保人的情况进行审核,进而决定是否承保,以什么条件进行承保。

本期将介绍三种常见病的核保:肺结节、高血压、乳腺结节。

(主要介绍重疾险和医疗险的智能核保,人工核保可以按照保险公司相应流程进行。因不同保险公司,不同产品的核保不完全相同,本文仅供参考,投保时请以具体核保结论为准。)

1.肺结节。

最近发现,肺结节在周围人群中,已经常见到了令人吃惊的程度。尤其是疫情之后,肺结节似乎比之前更常见了。

想必肺结节的核保问题,会有很多人关心。

肺结节核保的关键包括:

肺结节的性质:恶性还是良性?

肺结节的大小:通常是以直径4mm或6mm为界线。

治疗情况:“发现结节的时间”或者“手术治愈后的时间”,常见的是2-年。

结节数量:单个或多个?

我们先来看具体的核保例子,如下图所示。

图中所示,为当下较为热销的两款重疾险和一款医疗险,对于肺结节的智能核保结论。

可见,重疾险对于肺结节非常不友好,直接就拒保了。投保人只能尝试人工核保。

医疗险虽然有希望承保,但如果想标准体承保,依然有较高要求。被查出有肺结节的朋友,可能更多只能满足“责任除外”的投保条件,也就是投保后,对于肺部疾病及其并发症,保险公司不承担赔付责任。

2.高血压。

以前普遍认为,高血压是中老年人群的常见病,而现在高血压已经出现年轻化的趋势。

高血压核保的关键指标是:收缩压和舒张压(有的保险是看高血压分级,本质也是收缩压和舒张压)

按照国家卫健委公布的成人高血压诊断标准为:非同日次血压超过/90mmHg。

如果投保人已经达到高血压标准,但能够控制在保险公司的核保范围内,那么仍然可以购买保险。但具体是以什么条件投保,就跟各家保险公司的具体核保政策有关了。

下图所示,是某几家保险公司的重疾险和医疗险的核保标准,供大家参考。

可见,对于高血压患者来说,如果只是略超过高血压标准,没有其它疾病和并发症,且控制良好,那么是可以购买重疾险和医疗险的,甚至有的可以标准体承保。稍差点的,也能责任除外后承保。

但如果高血压达到2级或者级,那么基本上就买不了重疾险和常规医疗险了。

.乳腺结节。

乳腺结节核保时,比较重要的指标为:结节性质(良性/恶性)、大小、BI-RADS分级、治疗情况。

如果投保人患有乳腺结节,那么有必要先明确这几项重要的指标。

下图是比较有代表性的重疾险和医疗险关于乳腺结节的核保情况,可供参考。

简单总结一下图中所示的内容,如果刚发现或者刚手术不足半年,那么需要延期投保;如果已经手术切除超过半年,且为良性,无其它异常,可以正常投保;其它情形,视结节分级等问题而定,如果分级为1-级,可能责任除外后承保。

以上三种常见病的核保,尽可能总结了常见的核保情形,但并不能囊括所有情形,所以仅供大家参考。投保时,以具体保险公司的核保结论为准。

另外,就医疗保险而言,如果常规医疗险无法投保,可以尝试购买防癌医疗险。这类保险对健康要求更低,很多常规医疗险拒保的疾病,防癌医疗险都能买,包括三高人群。但它的保险责任更窄,只保癌症,所以算是退而求其次的选择吧。

除此之外,医疗险,还有一个解决方案,就是投保普惠型医疗险。现在有的保险公司,推出了免健康告知的医疗保险。投保人不需要健康告知,甚至可以带病投保。该保险只针对合同约定的投保前患有的几种疾病不赔,其它的病(甚至包括既往症)都可以赔。对于无法投保其它更好的医疗险的朋友,这类产品也是不错的选择。

因为核保是比较复杂多变的内容,文中未能涉及的内容,欢迎大家互动咨询交流。

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