白癜风可吃什么好 https://m-mip.39.net/news/mipso_5878367.html“碎石路征”是CT扫描表现为散在或弥漫的磨玻璃影与小叶间隔增厚、小叶内线重叠。最初用来描述肺泡蛋白沉积症，随后也用于描述感染、肿瘤、特发性、吸入等多种肺部疾病。医脉通编译整理，未经授权请勿转载。
卡氏肺囊虫肺炎
在免疫功能严重受损的患者中，卡氏肺囊虫肺炎是一种常见的肺部感染。症状包括干咳、呼吸困难和低热。尽管多达18%的患者胸片正常，典型的放射学表现是双侧，肺门周围网状和边界不清的磨玻璃影，3-4天内常发展为肺实变。高分辨率CT常显示散在的磨玻璃影，可能与小叶间隔增厚有关。图岁男性获得性免疫缺陷综合征患者卡氏肺囊虫肺炎。高分辨率CT显示磨玻璃影与小叶内线
黏液型细支气管肺泡癌
黏液型细支气管肺泡癌是一种高度分化的腺癌，由产生黏液的柱状细胞组成。支气管黏液溢出，咳大量痰，是一种罕见但典型的临床特征。放射学表现包括边界不清的实变或磨玻璃影，局部或多叶分布。偶尔出现淋巴结病和胸腔积液。高分辨率的CT显示肺实变和磨玻璃影，有时出现碎石路征。图岁男性患者黏液型细支气管肺泡癌。高分辨率CT显示双侧碎石路征和小叶中心性结节
肺泡蛋白沉积症
肺泡蛋白沉积症（PAP）是一种以脂蛋白在肺泡积聚为特征的罕见疾病，可与过碘酸-希夫（PAS）混合染色。发生原因可能是先天性、原发性或特发性；少数为继发性。最常见于20岁~50岁的成年人。呼吸困难和干咳是最常见的相关症状，不常见胸痛、不适和低热。经典的影像学发现是双侧，对称的肺泡实或磨玻璃不透明影，尤其是在肺门或肺门周围分布，类似肺水肿。高分辨率CT通常表现为弥漫性磨玻璃影与小叶间隔和小叶内间质增厚重叠，多角形代表次级小叶。可通过支气管肺泡灌洗液诊断。图岁女性干咳、呼吸困难，诊断为肺泡蛋白沉积症。胸片显示双侧密度增加的网状影，以肺下区域为主。高分辨率CT显示弥漫性磨玻璃影与小叶间隔增厚叠加（箭头）。多角形代表次级小叶
结节病
结节病是以非干酪性肉芽肿为特征的系统性疾病。虽然最常见的实质表现为支气管血管束不规则增厚和沿血管的小结节，结节病可表现为磨玻璃影和碎石路征。图岁男性，无症状结节病。高分辨率CT显示双侧散在的磨玻璃影与小叶间和小叶内线相关
非特异性间质性肺炎
非特异性间质性肺炎（NSIP）临床表现类似于肺间质纤维化。胸部X线显示双侧肺不透明影，主要位于中下部。最常见（80%的病例）的CT异常是磨玻璃影。磨玻璃影通常双侧、对称分布，胸膜下和基底占优。其他表现包括实变和不规则的网状线与磨玻璃影重叠。通常没有蜂窝，这一特征有助于与其他间质性肺炎鉴别诊断。图岁女性类风湿关节炎患者，由甲氨蝶呤诱发的NSIP。呼吸困难，肺一氧化碳弥散功能（DLCO）下降。高分辨率CT显示散在的磨玻璃影和小叶间隔与小叶内间质增厚图岁男性患者，胺碘酮引起的NSIP。重度呼吸困难，高分辨率CT显示双侧弥漫性磨玻璃影和小叶间隔与小叶内间质增厚。注意牵拉性支气管扩张
机化性肺炎
机化性肺炎是一种慢性炎症过程，其特征是远端小气道内的肉芽组织局部栓塞，通常延伸至肺泡腔，与肺泡内泡沫巨噬细胞和间质细胞反应有关。患者通常表现出持续数周的咳嗽、呼吸困难、发热和白细胞增多。胸部X线片和CT常表现双侧散在和不对称的实变。一半以上的患者，实变主要发生在外周，高分辨率CT通常显示胸膜下及支气管血管周围实变。碎石路征并不常见。图岁女性霍奇金淋巴瘤患者，博来霉素诱发的机化性肺炎。干咳、呼吸困难、DLCO降低。高分辨率CT显示磨玻璃影与外围散在局灶性实变，注意小叶内线与磨玻璃影重叠。经皮肺活检确诊机化性肺炎。停用博来霉素治疗并启动糖皮质激素治疗后，症状和影像学得到改善
外源性类脂性肺炎
外源性类脂性肺炎是指吸入动物、植物或矿物等的油或脂肪而引起的肺部慢性炎症，反复吸入会导致肺纤维化。症状包括咳嗽、轻度发热、呼吸急促和胸部不适。胸部X线片通常是非特异性的，双肺下叶空气滞留不透明影，偶发边界不清的局灶性肿块样病变，与肺部肿瘤类似。胸部高分辨率CT常显示低衰减实变，表明存在脂质沉积。但是，外源性类脂性肺炎也可表现为磨玻璃影，磨玻璃病变区出现小叶间隔增厚。图8有20年硬皮病史的64岁女性脂类性肺炎，表现为进行性呼吸困难和干咳。胸片显示双侧不对称散在分布气腔，以肺门周围和基底为主。高分辨率CT显示磨玻璃影和小叶间隔与小叶内间质增厚（箭头）有关
成人呼吸窘迫综合征
成人呼吸窘迫综合征是一种以难治性低氧血症和呼吸窘迫为特征的肺水肿。病因很多，包括休克、挫伤、感染、脓*症、误吸、吸*和吸入有*物质。诊断的依据是肺弥散功能受损、肺顺应性降低和典型的影像学发现。胸部X线片显示双侧均匀的不透明影。这些患者通常不存在心脏肥大和上叶血分流。高分辨率CT显示双侧实变和磨玻璃影。其他发现如网状和线性影。成人呼吸窘迫综合征可能会发展为结构扭曲，实变伴支气管扩张和蜂窝。图9因气压伤和间质性肺气肿导致呼吸窘迫综合征27岁男性患者。高分辨率CT显示散在的磨玻璃影和小叶间隔与小叶内间质增厚（碎石路征）。小叶增厚内的空气指示肺气肿
红斑狼疮
全身性红斑狼疮患者中，高达2％的患者发生弥漫性肺出血。42％~66％的患者在就诊时没有咯血。胸部X线和CT表现为均匀的腺泡样和磨玻璃不透明影和碎石路征。图10一位53岁系统性红斑狼疮患者出现急性弥漫性肺出血和大量咯血。高分辨率CT显示了磨玻璃影和小叶间隔增厚
结论
碎石路征影像学特点是散在的或弥漫的磨玻璃影和小叶间隔与小叶内间质增厚叠加。可用于疾病的有限鉴别——肺泡蛋白沉积症、类脂性肺炎、黏液型细支气管肺泡癌。通过了解引起碎石路征的病因，可能有助于防止诊断错误。此外，碎石路征结合患者病史和临床表现，可用于提示合适的诊断。预览时标签不可点
