北京治疗白癜风的公立医院 http://yyk.39.net/bj/zhuanke/89ac7.html指导专家
医院放射科熊曾副主任医师
医院健康管理中心张学伟主治医师
体检
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什么是肺结节？
肺结节并不是疾病名称，而是一个影像学术语。结节就是局限性圆形、椭圆形或不规则形的东西，肺结节顾名思义，就是正常的肺组织内多出了一些较小的、局限的、椭圆形或不规则形的生理或病理性组织，在CT或胸片上显示类似结节的形态。
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肺结节就是肺癌吗？
肺结节不等于肺癌，检出肺结节无需恐慌。有研究指出，我国正常人群体检肺结节检出率为20%~40%，医院熊曾教授团队在湖南省实施的早期肺癌筛查项目数据显示，人工智能（AI）辅助薄层低剂量螺旋CT（LDCT）使肺结节检出率明显提高，30~70岁体检人群肺结节检出率超过70%，但经过规范化培训的医生不会盲从AI的结果，而会给出恰当的结论，最大限度减少了过度诊断与体检人群的恐慌。事实上，最后病理确诊的肺癌患者仅为筛查总人数的1%~2%，90%的肺结节是良性的。
肺癌筛查就像一堆黑豆中发现一粒坏豆子一样
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发现肺结节有什么意义？
怎样才能发现肺结节？
早期肺癌常表现为肺结节，LDCT是目前公认的肺癌筛查的金标准，它能降低20%的肺癌死亡率，也是有效的肺结节检出工具。
胸片（左图）看不见肺结节，CT（右图）清晰地显示肺结节，最后证实该结节为肺癌
胸片仅能发现直径大于13mm的肺结节，用胸片来发现早期肺癌，哪怕阅片经验丰富，水平很高的医生也难免漏诊肺内较小的病灶，往往中晚期肺癌被检出，而早期肺癌却漏掉了，“年年体检都正常，一发现肺癌就是晚期”的悲剧常有发生。由较有经验的医生来判读CT图像，如果还辅以AI，可以检出全部肺结节。
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CT报告肺结节“长大了”、“增多了”，要不要紧？
CT报告肺结节“长大了”“增多了”，肯定要重视，却不一定是患了肺癌。在实际工作中，最常见的情况是在A机构发现了肺结节，再到B机构复查，两个机构的CT报告结果不一致，报告显示结节的大小、数目发生变化，引起有结节的人群恐慌。CT报告肺结节在短期内“长大”、“增多”，最常见的原因是测量误差。只有在同一机型，同一扫描条件下，必要时可选择AI测量代替人工测量，尽量控制测量误差，对病灶进行观察，才能确定病灶是否真的增大或增多，才能做出较为准确的诊断，诊断精准了，患者才能从后续的治疗与处理中获益。
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怎样才能知道肺结节是不是肺癌？
从理论上来说，只有拿到明确的组织学诊断才能确诊肺癌，也就是说需要通过手术、穿刺等有创检查才能明确诊断。随着医师对肺结节认识的提高，CT、PETCT等无创检查手段的诊断正确率也非常高了。比较典型的早期肺癌，CT也能确诊。
肺结节性质的判读不能自学，也不能一味自己上网搜索，更不能病急乱投医，找到负责任的专业团队为您解读结果，是获知肺结节是不是肺癌最快捷有效的办法。
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肺结节如何科学随访？
医生阅读CT图像后，将肺内有阳性意义的结节（通常肺窗结节长径超过了5mm）分成良性结节、恶性结节与未定性结节。未定性结节通常需要复查，科学随访尤为重要，复查的时间并不是机械性地定为3个月、6个月、一年等间隔，而是要测量病变的倍增时间(即病变体积增加一倍的时间)来评价病变变化的速度，根据病变直径或体积随时间的变化绘制病变的生长曲线等方法，观察病变的变化规律，明晰病灶的自然进程，尽量保证患者在随访期的安全，同时
