结节病

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老伯持续发热体温不退,这个锅竟然由鸭子来 [复制链接]

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近日,家住斜桥的金大伯遇到了糟心的事情,不久前竟然毫无征兆的发起烧来,出现了畏寒等症状,而且体温一直上升,最高飙升到了近40度。

医院开了药,挂了盐水,但是高烧一直反反复复,得不到控制。医院建议金大伯住院继续观察。外地总是不方便的,医院呼吸内科求医。

“我很担心自己别是得了新冠肺炎,可最近都没出过海宁,医院都没治好,吓得要死。”金大伯担心不已。

管床的高大磊医生完善了他的流行病学信息和各项检查后发现,其白细胞不高,淋巴细胞降低,C反应蛋白明显升高。通过胸部CT显示:两肺炎症,左肺片状密度增高影,左侧少量胸腔积液,右下肺结节影。但这又不像新冠病*造成的影像,医院核酸检测报告,可以排除新冠肺炎。医院使用多种广谱抗生素治疗后仍然发热,病因究竟在哪里呢?

呼吸内科主任王富穆查房后,经过抽丝剥茧的病史询问,王主任注意到金大伯最近两个月一直在鸭场工作,从事活鸭的转运工作,工作期间他并没有佩戴口罩。这让王主任高度怀疑致元凶就是这些鸭子!

根据这一推论,跟患者家属商量后,医院呼吸内科马上采用了新引进的支气管镜检查,同时把支气管镜灌洗液中分泌物进行高通量宏基因组测序,结果也进一步证实了王主任的猜想——“真凶”是鹦鹉热衣原体。

经过一系列针对性治疗,金大伯症状明显好转,已经顺利出院。

鹦鹉热衣原体

据医院呼吸内科主任王富穆介绍,鹦鹉热衣原体是一种严格胞内寄生的需氧革兰阴性菌,主要宿主为鸟类(包括鸽子、金丝雀、长尾小鹦鹉、鹦鹉、金刚鹦鹉和一些海鸥等高达多种禽类),带菌或发病的鸟类、含菌的分泌物或排泄物所污染的环境、羽毛及尘埃等均可成为传染源,吸入含菌气溶胶或粉尘可致病。所引起的疾病称为鹦鹉热(“鸟疫”)。

一般情况下,兽医、养宠物鸟或在养鸟地方工作的人为高危人群,潜伏期常为5-14天,表现为突发高热、寒战、严重头痛、肌痛、出汗、干咳,重症可严重影响肺、心、肾、肝和中枢神经系统,引发多器官衰竭。但由于缺乏特效诊断技术容易被忽视,导致漏诊甚至误诊,死亡率高。

所以王主任建议,接触禽类的人员一定要做好自我保护,戴口罩,勤洗手,做好环境通风。万一不幸出现不明原因的感冒发烧症状,医院呼吸科就诊,以免贻误病情,耽误治疗。

呼吸内科专家及资深医师介绍

王富穆

呼吸内科科主任

温州医科大学在职研究生,嘉兴市抗癌协会会员。发表肺癌方面SCI1篇,在浙江实用医学等发表论文数篇。擅长诊治肺癌、慢性阻塞性肺疾病、肺结核、肺炎、支气管哮喘、肺部真菌感染、结节病、间质性肺疾病、胸腔积液、呼吸衰竭、肺心病等疾病,对呼吸系统疑难危重病人的诊断和抢救有丰富经验。精通电子支气管镜、内科胸腔镜、CT引导下经皮肺穿刺活检等操作技术。

高大磊

呼吸内科主任助理

毕业于安徽省皖南医学院,本科学历。从事呼吸临床诊疗工作7年余。年7月于上海医院-呼吸内镜中心(中国医师协会呼吸内镜医师培训基地)进修半年。现能熟练掌握各类常见呼吸疾病的诊治,尤其是肺癌的诊断和综合治疗、经气管镜诊治气道和肺部病变、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺部感染的诊疗。

海宁医院

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