怎样才能治好白癜风 http://baidianfeng.39.net/qzzt/bdfnzhm/上期病例结果公布
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诊断分析
医院核医学科
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医院核医学科
首先考虑结节病，与结核鉴别
吉祥如意林乐*
右上胸腔外周胸膜片样增厚，把结核排在前面吧。
明
个人倾向恶性肿瘤伴淋巴结，双肺，胸膜及肋骨多发转移，原发灶考虑肺部来源。
高雪梅
首先考虑结核
李伟龙-烟台毓璜顶核医学
首先考虑结节病
医院-沈小东
中年男性患者，整体观影像表现要重于临床表现；两肺微小结节个人倾向沿支气管血管束分布为主；淋巴结个头普遍肿大不甚明显、境界偏清晰无明显融合趋势、平扫密度偏均匀无明显坏死；分布方面尤其纵隔及双肺门偏对称性，另颈部及膈下暗含着分布的随机性，并没有明显区域引流性特点；糖代谢方面目测显著增高，而且浓聚面积大于解剖形态轮廓趋势；实验室指标表现平平，无明显恶性疾病（包括血液淋巴系统）方面的空子可钻；综上所述个人首先考虑炎性肉芽肿性疾病，支持以上老师们的结节病诊断，鉴别诊断中类似影像表现的，实战中最常见的主要对手有：恶性疾病肺癌（尤其小细胞或者低分化肺癌）、淋巴瘤；良性疾病毫无疑问结核或者非结核分枝杆菌类。
米宝明-医院
支持结节病
任方远
中年男性患者，胸水化验应该是渗出液，红细胸两个加，有核细胞计数明显增高，以淋巴细胞为主，这种情况常见于TB和恶性肿瘤。影像上各位老师都说了，肺内病变有种树芽征的感觉且有代谢，淋巴结分布如沈老师所言，感觉随机分布的特点，另外肋骨也有多发代谢增高。右上肺尖根据其形态、密度及代谢，应该是胸膜局部明显增厚成软组织肿块状，而不是胸水，而且周围也没有胸水，这个用TB好象不太好解释，所以是不是一种其他特殊的感染，这个需要临床进一步检查。肿瘤性病变，如果是肺部病变多发转移，如沈老师所言，区域引流性特点不够明显。其次淋巴瘤可以符合实验室检查和影像学表现，但LDH不高不太支持，当然这也可能是肿瘤负荷或代谢还不够明显所致。总的来说，首先考虑肿瘤性病变(淋巴瘤？)可能，特殊的感染性病变待排，其他鉴别诊断各位老师已经说得很好了，不赘述
王俭
这应该是临床治愈标准“症状缓解+没有传播能力”，很现实。如果病理完全恢复正常得等到猴年马月，我国现在的标准太严格啦，导致住院天数过长。
医院-沈小东
实战中，我发现已经随访的这么多“结节病”当中，大多数临床最后也只到“炎性肉芽肿”这一步就不了了之了，当然特殊染色抗酸染色（一），pas（一）等，有些指标我也始终不明白想排除什么！但这些随访病例影像表现太像结节病啦，可惜只是自己一厢认为，究竟诊断它条件有哪些？相信群里不少老师手里都有结节病的随访病例，可否分享一下你们最终拿到的诊断依据是什么？
寿毅-医院核医学科
医院核医学科
各位老师，医院医院两次病理结果，一次是结节病可能，一次是结核可能大，诊断结节病或结核的老师都是牛人，但这两个病治疗原则完全相反，所以想听听各位老师对这两个病鉴别诊断有什么高论
米宝明-医院
结节病和结核可以同时存在的
