医院就诊,一般需要需要做甲状腺、淋巴超声。ACR甲状腺影像报告和数据系统有一个详细的打分标准,超声医生会根据这个打分标准,给甲状腺结节分类。
你也可以根据这个评分标准,对照自己的彩超报告单,给自己的结节做一个评估。
ACR甲状腺影像报告和数据系统从结节的成分、回声、形态、边缘、强回声灶五个方面入手,根据这五个方面的具体情况具体分析。
这五个方面的评分计算出总分,进而对甲状腺结节予以分类。
结节成分
囊性或几乎全是囊性:0分
海绵状:0分
囊实混合性结节:1分
实性结节:2分
结节回声
无回声:0分
高回声/等回声:1分
低回声:2分
极低回声:3分
结节形态
纵横比<1:0分
纵横比>1:3分
结节边缘
光滑:0分
边界不清:1分
不规则或有分叶:2分
腺外侵犯:3分
强回声灶
无或巨大彗星尾征:0分
粗大钙化:1分
环状/周边钙化:2分
点状强回声:3分
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对照彩超报告单上的描述,就可以计算出总分。当计算出的总分为0分时,结节为良性,无须穿刺检查。
分数为2分时,非可疑恶性,同样无须穿刺检查。
分数为3分时,轻度可疑恶性结节,当结节大小≥2.5cm时,建议患者通过穿刺检查来确定结节性质。
分数为4-6分时,为中度可疑恶性结节,当结节大小≥1.5cm时,建议患者穿刺检查。
当分数≥7分时,怀疑结节为高度恶性结节,大小≥1cm的结节就需要穿刺检查。
比如这个患者,她的彩超报告单上显示了纵横比>1,点状强回声,低回声三个描述,分别计为3分,3分,2分,总分是8分,因此这个结节高度怀疑为恶性。建议她接受结节穿刺检查。
穿刺检查可以在TI-RADS的基础上,更进一步确定结节的性质。是判断结节良恶性的金标准。
NCCN指南指出,甲状腺结节穿刺(FNA)结果分为六类。分别为:
良性病变、不典型病变、滤泡样肿瘤、可疑恶性、恶性、无法诊断
前五种表现的结节,癌变几率分贝为:小于1%、5-10%、20-30%、50-70%、%。
而弹性成像是根据超声显示的病灶区不同的颜色(不同硬度)分为0-4分。其中3分是良恶性的临界点,≥3分为恶性,<3分为良性。
详细检查的目的在于为后续的精准治疗提供支持。为帮助更多患者得到精准有效的治疗方案,医院于11月26日特邀中国医院甲状腺学科专家段志泉教授来院会诊。
届时,段志泉教授会与多学科专家联手,通过“多对一”诊疗模式为患者提供全面有效的诊疗方案。会诊仅11月26日一天,会诊名额仅限20个名额,清甲亢、甲减、甲状腺结节、甲状腺囊肿、桥本甲状腺炎等甲状腺疾病患者抓紧这次重获健康的机会。
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