白癜风有遗传性吗 https://m-mip.39.net/nk/mip_4587342.html当我们发现自己的甲状腺结节是良性的时候,医生通常建议我们随访观察。
但我们通常会有以下疑问:
“除了随访,还有其它选择吗?”
“我不想成天提心吊胆,干脆切了算了!”
“随访麻烦,我又不想手术,还有其它什么方法可以处理结节呢!”
手术治疗
当出现以下情况时,我们可能要考虑手术来治疗甲状腺良性结节:
1、结节引起了局部压迫症状,如吞咽困难、呼吸困难,声音嘶哑等;
2、合并甲亢,且内科治疗无效;
3、结节位于胸骨后或纵膈内;
4、结节出现进行性生长。
手术治疗彻底切除甲状腺结节的同时,医生会尽量保留正常甲状腺组织。
消融治疗
一些患者不愿意手术治疗,但结节已经引起了局部压迫症状,这时我们可能考虑消融治疗。
消融的方法有很多,比如超声引导下经皮无水酒精注射(PEI)、经皮激光消融术(PLA)、射频消融术(RFA)、微波消融(LA)和高强度聚焦超声(HIFU)等。
有研究发现,射频消融对于较大的良性甲状腺结节有效,可安全的减小结节体积并且不影响甲状腺功能。
年美国甲状腺协会(ATA)年会上公布了一项研究。
研究发现射频消融(RFA)、微波消融(LA)和高强度聚焦超声(HIFU)这三种热消融方法治疗良性甲状腺结节的效果相似。
RFA在治疗大的实性结节(>15mm)上更有优势。LA能更有效治疗中等大小的囊性结节(>10mm)。HIFU主要用于治疗一些小结节(<5mm)。
但消融治疗后,结节再次生长的情况却时有发生,也就是说消融治疗的疗效并不稳定。
TSH抑制治疗
有研究发现在碘缺乏地区,TSH抑制治疗可能有助于缩小结节和预防新结节出现。
但在碘摄入正常地区,不建议常规使用TSH抑制疗法治疗良性结节。(TSH抑制目标值通常控制于正常范围下限,即0.4~0.6mU/L。)
但该治疗方法效果不确定,还有副作用,对具体可行的地域还有要求,所以临床上也较少用到该治疗方法。
碘治疗
碘主要用于治疗有自主摄取功能并伴有甲亢的良性甲状腺结节。
对出现压迫症状或位于胸骨后的甲状腺结节不推荐碘治疗。
碘治疗后会导致一部分患者出现甲状腺功能减退,并随时间延长,发生甲减的患者会越来越多。这一点需要我们尤其注意。
总结
对于甲状腺良性结节,除了手术以外,我们看到还有消融、TSH抑制、碘等处理方式。但这些治疗手段通常存在疗效不确切,限制条件多的特点,所以我国目前不推荐非手术作为常规治疗手段。如果良性结节必须处理,我们要遵循医生的建议选择合适的治疗手段。如果没有特别的处理必要,随访观察依然是我们的第一选择。
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