结节病

注册

 

发新话题 回复该主题

中国人接近20发病率的甲状腺结节,是怎 [复制链接]

1#
北京去哪治疗白癜风好 http://pf.39.net/bdfyy/bdflx/160308/4782749.html

关于甲状腺结节重大疾病保险的核保,小核保员此前曾谈过演变:从早期的延期至性质明确,到现在的以除外甲状腺癌为主。

延伸阅读:

甲状腺结节,投保重疾除外简单粗暴吗?

最近有朋友向小核保员抱怨:你骗人!你说甲状腺结节可以除外责任投保重疾,可我客户投保,却被拒保了。

为了洗清骗人嫌疑,小核保员今晚就详细讲解一下甲状腺结节核保处理的背后逻辑。

1、甲状腺结节核保处理的关键是辨良恶!

甲状腺结节为临床常见疾病,一般人群触诊检出率3%-7%。通过高分辨率超声可在20%-67%的随机人群中探及甲状腺结节。女性、老人多见!在众多结节中约5%-15%为甲状腺癌。

通过甲状腺结节本身并不知道病灶的性质,这只能表明病灶的形状(类似圆形)、大小(比较小)。

甲状腺结节可以是多种原因所致。

既然结节是不明性质,所以在核保时的关键便是根据已有信息,来判断良恶的可能性大小。

尤其是超声检查,这是核保时的重要依据,对于超声描述中的危险因素,在评估时便会格外注意:最大超过1cm,实性低回声结节;结节内血供丰富;结节形态和边缘不规则;微小钙化,针尖样弥散分布或簇状分布的钙化;同时伴有颈部淋巴结超声影像异常。

2、甲状腺结节的核保处理

关于甲状腺结节的核保处理,小核保员最近参加学习,授课核保老师公司的处理是无危险因素的结节,可考虑标准体,危险因素少于3项者可除外,大于3项者延期。

这一核保建议,尤其是可以标准体,大多公司是即便不存在高危险因素,也是除外责任。对于存在高危险因素多者,意见比较统一延期或者拒保。

目前可以在线智能核保的重大疾病保险哆啦A保,便是按此逻辑出具的核保结论:有半年内甲状腺超声检查,为0-3级或最大不超过1.5cm,无颈部淋巴结肿大,可除外,否则拒保。

3、小结

甲状腺结节被拒保,背后肯定是有原因。小核保员进一步询问,朋友告知超声检查报告不是很好,超声医生建议找专科医生进一步诊治。再后来,据说客户去住院了。

其实不是小核保员骗了你,而是情况有变,出具除外责任核保结论的前提发生了改变。

现在甲状腺结节投保重疾,被除外责任、延期甚至拒保,你知道背后的逻辑了吗?

本文转自

分享 转发
TOP
发新话题 回复该主题