甲状腺结节是不是癌,看哪儿 [复制链接]

　　现在很多人体检有甲状腺结节，怎样判断是良性还是恶性的？

　　现在大家对甲状腺结节比较敏感，其实我们该这么看待甲状腺结节问题。一厘米以下的结节，原则上不用怕，也不做进一步检查。但是如果这个人是得了一个厘米以下的结节，但是他伴有一些情况就要重视了。第一，有甲状腺癌家族史的人，第二，这个人接触过后颈部X线外照射，第三，这个人脖子上能摸到转移结节。这三种情况，要对结节作进一步的判断，做甲状腺细节穿刺，它有一个注射器插到结节上去以后，一抽，负压的情况下，细胞就跑到里面来了，打出来，打到图片上就可以看出来这个结节如何。这是一个厘米以下的，基本上不用碰的。你要碰它，就一大堆事，也可能有癌，也可能有什么。第二种情况，1到4厘米的就得做检查了，这时候就得做各种检查，1-4厘米的时候一定要穿刺。大于4的，愈后就很不好了。

甲状腺最简单的方法就是都是自己摸出来的，医生摸到的大于一个厘米，患者本身摸到的大概要二个厘米。你含口水，手摸着它，正常的触诊是后面摸。你看着镜子的时候，看到甲状腺的轮廓，它的特点是水吞咽动的，看到轮廓的话就是一度二了，一般高手能摸到一点，结节，要到二厘米的时候就鼓出来了。

　　现在的B超除了正常大小之外，可以看出来一些变化，比如这个结节的高、宽比例，比如里面的边缘是不是被突破了，还可以看到有没有微型钙化点，B超的机器高分辨率下就可以看到结节这个形态有一部分是恶性影像形态。如果是这样的情况，还要支持我们更加进一步积极治疗。

　　如果这一生一定要得到癌症的话，就选择甲状腺癌？

　　这句话非常的精辟，因为甲状腺是惰性肿瘤，它具有惰性的生物学行为，也就是它很懒，不爱转移，也不爱进展。据公开统计数据显示，大概有十几篇文献，11.7%，病人死，不是甲状腺病死的，甲状腺切开，拿到甲状腺的切片，切一百片以上，四到五毫米，切完以后，一张一张在上面找有没有癌，这叫尸检率。做完以后，最惊人的是芬兰还是丹麦的，35.6%，就是三个人就有一个人就有甲癌，这是最典型的你刚才说的人癌共存的案例。这是科学上最能证明的，人和癌是可以和平共处的。我们现在要把这个蓄水池，假如三个人有一个癌的话，得是多大的蓄水池。现在我们医生扛者刀子进去挖开，里面的水就趟开，我们叫甲状腺的海啸。

　　非常遗憾的是，医学上目前还不能通过生物学指标判断甲状腺癌需不需要手术。现在美国杂志肿瘤版刚刚发表一篇文章，提出新肿瘤，对于甲状腺癌当中，非侵入型的可以不做手术。医学界最大的任务就是在术前找到哪个该做、哪个不该做，否则的话，这么盲目的做下去，对我们的医疗价值有庞大的压力。”

　　甲状腺结节，如果盲目手术的话，会有什么后果呢？

　结节如果不是癌就没有必要做手术，做结节没有什么后果，把它切掉就行了。单侧叶切除，甲状腺结节没有什么问题。更主要是研究，比如切开了，我们做病理学研究，看这是否是甲状腺癌，这样就会全拿下去。因为甲状腺在后面走的喉反神经和甲状腺，喉反神经在这样走，我进去以后切干净，就切得很大，把喉反神经碰到了，这个碰到率在2%，扩大治疗以后就不是2%了，就可以做到5%-7%，甲旁点也是说6%-7%，但结果是12%，这些人不仅要吃甲状腺激素，还要接受低钙抽出的后果。

　　是否可以理解为甲状腺结节，只要不是癌，无论多大都不用切？

　　如果压到气管就要切，一般不用切。甲状腺结节，1厘米以下就没有什么，1-4厘米就要切了，4厘米以上肯定是要切了。美国甲状腺结节最大的变化，就是1-4厘米可以考虑，以前1-4厘米也是全切，最新美国指南放开了，1-4厘米也可以不切。