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金识原?优秀案例2.0--《“匙”事求是》全新上线！
本栏目将定期邀请临床专家分享金识原?优秀案例及观点，从临床角度出发，聚焦宏基因组测序在感染病原体检测的应用，助力宏基因组测序更好服务于临床。
“匙”事求是
第十九期：清晰定位，精准出击，为诊治保驾护航
本期案例分享专家医院结核内科副主任医师
医院结核内科副主任医师、医学博士
广东省精准医学应用学会慢性呼吸道分会常务委员
广东省医疗行业协会呼吸病管理分会委员
广东省预防医学会呼吸预防与控制专业委员会慢性气道疾病与肺康复学组委员
从事结核病及呼吸系统疾病的临床诊疗工作十多年，对其常见病的诊疗具有丰富的临床经验，擅长结核病合并药物性肝炎的诊治，并对结核病合并免疫相关性疾病的诊治有一定的研究。
担任并参与多项国家级、省级及地市级课题研究，于国内外刊物发表多篇相关专业文章
专家点评
王维勇
医院结核内科副主任医师
医院结核病副主任医师，内二科主任，公共卫生硕士
广东省肝脏病学会肝炎专业委员会委员
广东省医师协会肝病专科医师分会委员会委员
广东省老年保健协会呼吸科专业委员会委员
广东省控制吸烟协会理事会理事
广州市医师协会呼吸医师分会常委
从事结核病和呼吸系统疾病诊疗工作20多年，对各种类型结核病，慢性阻塞性肺疾病，肺炎，支气管扩张，非结核分支杆菌肺病积累了丰富的临床经验。擅长于结核病合并药物性肝炎的诊治
专家点评
该患者双侧颈部肿物2月，胸部影像学未见异常；结核相关检查阴性；血清肿瘤标记物阴性；真菌血清学相关检查阴性；CD4/CD8淋巴细胞亚群基本正常。2月前外院行右侧颈部肿物切除术，术后病理提示：肉芽肿病变，考虑结核可能性大。考虑淋巴结结核，给予诊断性抗结核治疗近2月右侧颈部淋巴结进行性增大，因此对结核诊断，特别是肉芽肿病变的原因要重新分析。颈部肿大淋巴结（肉芽肿病变）病因包括感染性（淋巴结结核；非结核分枝杆菌淋巴结病（NTM）；真菌（孢子菌病、马尔尼菲、肺芽生菌病、肺隐球菌病、肺组织胞浆菌病）和非感染性（淋巴瘤；肺结节病；其它淋巴组织增生性疾病，如CastlmanDisease；肿瘤淋巴结转移）两大类。进一步鼻咽镜、气管镜检查未见异常，支气管肺泡灌洗液微生物相关结果均阴性。我院颈淋巴结活检外送mNGS找到巴西副球孢子菌，后来外院颈淋巴结病理标本送我院病理科会诊也找到巴西副球孢子菌，考虑是真菌感染所致，停用抗结核药物，予伏立康唑抗真菌治疗1周后，肿大的淋巴结明显缩小，病情开始好转。本病例检查、治疗2个多月，花费大，疗效不佳。我们想到了mNGS技术，mNGS技术是近年来迅速发展起来的病原学检测技术，具有敏感性高、覆盖广、时效快的特点。第一次mNGS检测就找到了巴西副球孢子菌，结合流行病学史（南美旅居史），起到快速诊断的目的，对临床的诊疗工作提供了极大的帮助。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
