结节病

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科普吃螃蟹吃出的怪病,影像医生都是怎 [复制链接]

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俗话说:秋风起,蟹脚痒;菊花开,闻蟹来。一年四季皆有蟹,但每年9月~10月正是螃蟹*多油满之时,是吃螃蟹最好的季节。近日,在安徽安庆,就有6个女孩因为螃蟹火了。因为她们去自助餐厅吃饭,为了“吃回本”,几个人直奔螃蟹区,最后,一顿饭吃完,6个人一共吃了个螃蟹,每人平均25个。螃蟹含有丰富的蛋白质和微量元素等,对身体有很好的滋补作用。然而你知道吗,如此美味的大闸蟹,也可能暗藏杀机!

吃螃蟹吃出的怪病

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前不久,医院感染内科来了一家3口。他们先后出现了,发热、腹痛、腹胀、乏力、食欲下降、干咳等症状。在医院检查发现,3人的血常规中,嗜酸性粒细胞明显升高。经过寄生虫抗体、CT等检查,他们都被诊断为“肺吸虫病”。细问才知道,这家人品尝了,今年的“头啖蟹”,而且是味道最鲜的醉蟹。1个月后病发,医院,据介绍,如果就医不及时,寄生虫便会侵犯大脑引起脑疝,有可能连命都保不住。幸运的是,经过积极治疗,目前这一家3口已痊愈出院。

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年9月25日,浙江大医院透露,2名男子因去溪滩抓食生蟹后出现发热、咳嗽、肠胃炎等症状,经过寄生虫检测,两人均系卫氏肺吸虫抗体阳性,均在腹部和肺部发现肺吸虫,其中1男子脑部也发现了肺吸虫囊性灶。所幸两人就医及时,经药物治疗后康复出院,没有留下后遗症。

肺吸虫

什么是肺吸虫?并殖吸虫俗称肺吸虫,种类繁多。其成虫主要寄生于猫科、犬科等多种野生或家养肉食类哺乳动物肺内,囊蚴(幼虫)是感染阶段,主要寄生于淡水蟹、蝲蛄等甲壳类动物体内。进入人体的肺吸虫有些可以发育至成虫,有些则长期保持童虫状态。肺吸虫病是由肺吸虫引起的慢性肺部感染,是一种人畜共患的寄生虫病,人在进食未经煮熟、带有囊蚴(青少年期的肺吸虫)的淡水蟹或蝲蛄,或食用半熟的、被囊蚴感染的野生动物肉,或生饮被囊蚴污染的溪水后,均可能诱发感染。肺吸虫病潜伏期多在6个月左右,也可短至数日、迟至2年。临床表现囊蚴通过口感染,在胃和十二指肠内破裂,幼虫脱出并穿过肠壁进入腹腔,穿过横膈入胸腔和肺,在肺内发育为成虫,还可寄生于多种组织器官,如脑、脊髓、胃肠道、腹腔和皮下组织等,产生相应症状,严重时会造成不可逆的后遗症。患者有低热、咳嗽、血痰、乏力、盗汗、食欲不振、腹痛、腹泻或荨麻疹等临床表现。

如何诊断肺吸虫病

至于说如何对肺吸虫病进行诊断,下面就和伦琴医疗一起去看看肺吸虫病的影像诊断方法都有哪些。肺吸虫脑病影像表现:病变常为幕上半球皮质和皮髓质交界区,累及单侧大脑,多为单发,少数为多发。易受累脑叶为大脑中动脉分布区,即顶、颞、枕叶,基底节区、丘脑较少受累,原因可能为肺吸虫病沿颈内动脉向上爬行入脑,大脑中动脉是颈内动脉延续,且较粗大,所以沿大脑中动脉进入顶、颞、枕叶机会较大。儿童肺吸虫脑病最常见影像学表现是脑出血,血肿位于大脑凸面皮质和皮髓质交界区,为肺吸虫在脑内穿行游走损伤脑组织导致血管破裂所致,因单一血肿与其他病因引起脑出血鉴别困难。脑炎型肺吸虫脑病MR特征是隧道样、环样、结节样强化,周围伴有较广泛水肿,其中“隧道征”是其典型的特征,MR表现为常约20mm,宽约3mm管状结构,呈弧形或“V”形等,为肺吸虫在脑组织穿行形成窦道轨迹。环形强化病理:虫体停留破坏脑组织,内脑组织坏死液化,周围为肉芽、纤维组织组成囊壁,多环形强化,病理为成虫从一个囊内游出破坏脑组织,形成多个囊,囊间有隧道相通。

MR表现:簇状分布多个强化环、形成典型的“皂泡”征,具有一定影像学特征。强化结节病理为浸润期肉芽组织增生和血管炎。结节状、环状、隧道样强化MR表现反映肺吸虫脑病组织破坏期、肉芽肿或囊肿期病理变化。3种类型可以单独存在,也可以混合存在。后期病变消散,或遗留钙化或脑萎缩改变,CT上可见点片、结节或环形钙化。

MR表现为脑出血,增强不伴有结节、环状强化灶

MR可见T2WI混杂信号,周围明显水肿带。增强可见多发相连环状强化环左顶叶多发环状强化病灶聚集肺吸虫亦可以侵犯肺部及胸膜,CT表现与病理三期相对应:1、组织破坏期(脓肿期或侵润期),虫体在人体肺组织中移行引起线状出血灶或隧道状机械损伤。CT表现为边缘模糊的斑片状阴影,密度不均,而且因虫体的移行,病灶部位随之改变。并可见斑片影之间出现“隧道”征表现。2、组织反应期(囊肿期),虫体分泌和代谢产物导致组织炎性反应变态反应性炎症。局部组织坏死,周围肉芽组织增生,并逐渐纤维化形成囊壁,即所谓的“并殖囊肿”。CT表现为结节团块状影为主,合并单囊或成簇穴窟状多房囊状改变。边界较清,偶见条索影相连。3、纤维瘢痕期,并殖囊肿内的虫体死亡或移往别处,囊肿内及周边的肉芽组织和纤维取代,形成瘢痕。CT表现为囊肿逐渐吸收,周围紊乱的纤维条索或结节找,随访无变化。偶可见钙化。胸膜侵犯亦很常见,胸膜增厚,特别是常见局限性胸膜增厚。胸腔积液甚至早于肺内改变。具有特征性的表现是双侧胸腔交替性积液,即一侧胸水减少或吸收后出现对侧胸水,少数病例有多次交替或同时出现胸水。心包增厚或心包少量积液亦可见。右肺多发囊状、穴窟样低密度影和小片状渗出多发空洞,呈“隧道征”双肺斑片状渗出,并可见小囊状影

伦琴医疗温馨提醒

吃螃蟹或者龙虾等食物时,一定要彻底煮熟;

曾经吃过溪蟹或蝲蛄,或在山间饮用过生水,之后出现发热、胸痛等症状,查血嗜酸性粒细胞升高,肺部炎症并伴胸腔积液,应该到寄生虫病专科门诊检查;

如果肺吸虫抗体阳性,则应留大便寻找肺吸虫卵并留痰液检查病原体;

肺吸虫病患者不要自己买药治疗,医院就诊,先做CT检查排除颅内感染,在医生的指导下用药,必要时住院治疗。

说明

资料来源:央视网、深圳新闻网、浙江大医院、医学界影像诊断与介入频道

编辑整理:伦琴医疗

参考文献:

1、张高峰,儿童肺吸虫脑病影像学诊断,实用放射学杂志,第10期

2、杜伟,杨毅梅,颅内常见寄生虫病影像学的表现,医学影像学杂志,第1期

3、朱晓华,邵江,葛虓俊.肺吸虫病的临床与CT表现.上海医学影像杂志,,第3期

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