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苏惠萍肺结节与肺癌之间的距离到底有多远 [复制链接]

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苏惠萍主任做客BTV国医记忆:

肺结节与肺癌之间的距离到底有多远?

苏惠萍

北京医院主任医师教授,国家中医药管理局重点学科,医院中医肺病学学科带头人,从医三十余年,擅长治疗呼吸系统常见病及疑难病,如肺结节、肺纤维化、哮喘、慢阻肺、肺癌等。医院特聘专家。

一、小结节引起的大恐慌

1、检出率高、没有症状,肺结节为何频频成为健康新威胁?

高发病率、无症状,肺结节为何防不胜防?现在为什么这种结节在现代人身上会多发,实际上有两个方面的原因:

第一个原因:大家现在健康意识更强了。因为我们所谓的结节它都是非常小的,比如说肺结节,它一定是小于3厘米的。你如果要是这个结节大于3厘米了,它就不叫结节了,它就出了这个范围了,它就叫肿块了。比如说这个CT报告描写它就不会用结节这个词儿了,它就换词儿了,就换成肿块儿等等了。

所以结节是很小的,无论是哪儿的结节,甲状腺结节、乳腺结节和这个肺结节都一样,它没什么症状。所以人们没有健康意识,不去体检,所以也没有怎么着,我好好的,现在,健康意识强了,医院去做一些检查,就查出结节了。

第二个原因,现在设备先进程度越来越高,看的东西越来越细,很小的结节以前发现不了的,现在都发现了,所以这是两个最主要的因素。

2、是一步之遥,还是相隔千里,肺结节与肺癌之间的距离,到底有多远?

结节不等于癌症,真正的结节恶性是极少极少的,它的比例是非常少,只占5%。结节的分类一般有:

(1)一般来说,说有炎性的结节,它可能是有一个慢性的反反复复的感染,肺结节,可能会更多的是有肺结核或者说真菌感染,还有一些细菌反反复复的慢性炎症,久而久之它就会形成结节。

(2)先天性的结节。比如先天肺部的结构发生了一些长得不对了。那它也可能表现出到影像上一看,像是个结节长了一个小影,它也有这种像错勾瘤,还有一些免疫方面的,比如说免疫性的疾病,它也可以引起来肺部的一些结节,还有一些什么小的类似血管瘤的,它长在肺里头了,你看这也是一个结节。

(3)恶性结节,剩下的极少一部分,真的可能是恶性的。

A、看特征

如癌前的结节,或者说是原发的结节,当然它太小了,那个时候你是判断不出来的,那我们怎么办呢?我们就根据它一些整个的特征,在CT上看,看出来它一些,有毛刺,有一些分叶,一些牵拉等等,一些恶性特征,像我们一般比较好的结节,良性的结节,它边缘是光滑的,里头也比较均匀,像这种的都比较放心。

B、密切观察、定期复查

在这个基础上还要观察,为什么说你第一次查出结节了,那三个月还要复查,六个月还要复查,最后一年查一次。就看他有没有发展。有的结节可能就不发展了。但是如果真的是肿瘤的结节,它一般是要发展的,无论快慢它会发展,就是长大的就长大。所以我们就要观察,比如说从小,你三个月一复查,它长了一点,再复查又长了一些,这个结节就一定要

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