定义
肺康复基于对患者进行全面评估的综合干预，针对患者量身定制的治疗，包括但不限于运动训练、教育和行为改变，皆在改善慢性呼吸道疾病患者的身心状况，促进长期坚持健康行为。
目标
是改善患者的身体和心理状况，并且长期坚持改善健康的行为。其作用在于缓解或控制呼吸系统的急性症状及并发症，减轻症状负担，包括呼吸困难和疲劳等消除疾病遗留的功能障碍和心理影响，开展积极的呼吸和运动锻炼，挖掘呼吸功能潜力。
适应症
1.阻塞性疾病:慢阻肺、支气管哮喘(稳定期)、细支气管炎囊性纤维化、闭塞性细支气管炎。2.限制性疾病有:间质性疾病:肺间质纤维化、职业性或环境性肺部疾病、结节病;胸廓疾病有:脊柱后侧凸、强制性脊柱炎。3.神经肌肉疾病:膈肌功能障碍。4.其他:肺癌、原发性肺动脉高压、胸、腹部手术前后、肺移植前后、肺减容术前后、呼吸机依赖、肥胖相关的呼吸系统疾病。
居家肺康复常见治疗手段
1.缩唇呼吸
缓慢的用鼻深吸气，撅起嘴唇轻松的做吹笛式呼气，吸气与呼气时间比为1:2，每次5min，每天3～4次。实操中可以自我调整缩唇程度的大小，可在离嘴唇5～10厘米处放置纸巾，呼气时纸巾应有一定倾斜为宜。缩唇式呼吸使小气道的压力相应增加，使等压点向大气道移动，防止小气道过早塌陷闭塞，利于肺泡残气排出，改善换气。
2.腹式呼吸
将手放在上腹部，嘴巴呼气时手部稍微用力加压使腹部凹陷;吸气时闭口，由鼻孔吸入空气，让腹部慢慢隆起，呼吸速度应均匀缓慢。以吸气时能看到上腹部隆起、呼气时看到腹部凹陷，而胸廓保持最小活动幅度或不动为宜。一段时间后，逐渐延长呼气时间，使吸气和呼气的时间之比达到1:2～3，每天3次，每次5～10分钟。
3.有效咳嗽训练
取坐位、半卧位或站立位，四肢放松，深吸气后屏气2-3秒，然后张口，声门打开同时腹部收缩用力咳嗽，连续2～3声，3次/天，每次5分钟。
4.Acapella内震荡排痰训练
减少气流阻塞、排除肺部深处的分泌物、减少肺部感染的风险。通过吹气，振动装置上的翘杆，带动气道空气振动，进而带动气道深处内壁纤毛产生共振，使粘在气道内的痰液和其他分泌物松动，从气道表面脱离。
5.呼吸肌力训练(三色球训练器)
采用阻抗训练基础原理，使用者透过呼吸训练器呼吸气时费力去抵抗训练器设定的阻抗，以增加呼吸肌力，借此增加呼吸肌强度与耐受度。用法：呼气训练时:先深吸一口气，缩唇含住咬嘴，在一秒内用力呼出。吸气训练时:先排除肺部气体，缩唇含住咬嘴，在一秒内用力吸气。也可持续性的训练呼吸气:绵长尽可能的深吸一口气，缩唇含住咬嘴，用力呼出，尽可能的呼出肺内气体。重复呼气吸气，模拟运动状态下的自然呼吸。从小到大调节呼吸阻力，能帮助病患由易到难的锻炼呼吸功能，更好的进行呼吸康复。
6.呼吸运动训练
运动训练是肺康复训练的基石，是肺康复的重要组成部分，尤其是下肢运动训练，对患者肺功能、运动功能、生存质量等起到至关重要的效果。运动疗法包括呼吸肌运动训练、中国传统运动疗法、全身运动训练及上肢和下肢运动训练等。慢阻肺患者在康复训练中应遵从医嘱，根据自身的实际情况进行深度和强度的选择，注意循序渐进，一般来说运动时候有中度呼吸困难和疲劳状态即可，如出现严重呼吸困难或疲劳状态则说明运动强度过大，应该立马停止。呼吸功能的改善，并非一朝一夕，持续进行康复训练才能使患者持续收益，所以贵在坚持。
参考资料：
1.物理康复治疗（第6版）人民卫生出版社
2.呼吸康复指南-评估、策略和管理（第5版）北京科学技术出版社
部分图片来源于网络
撰文：呼吸与危重症医学科张静
审核：牟方红张春燕
编辑：魏静
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