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李斯特菌与临床感染 [复制链接]

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目前,医学细菌感染事件不断发生,细菌耐药性形势日益严峻。同时,发达的海陆空交通,为人员的频繁流动提供了有利条件,细菌感染性疾病的传播速度随之加快,如果在发生细菌感染时,检验人员能及时、准确地对致病菌进行诊断,使患者尽快得到治疗,就能迅速阻断这类疾病的传播。

一李斯特菌在自然界的分布

李斯特菌在自然环境中分布很广,包括土壤、腐烂的植物质、青贮饲料、污水、饲养的动物、新鲜或冷冻的家禽肉、新鲜和已加工的肉、未消*的奶、乳酪、屠宰场废物,以及人和动物带菌者等,其可从许多种哺乳动物、鸟类、鱼、甲壳类和昆虫等分离出来。因此,产单核细胞李斯特菌的主要宿主是土壤和腐烂的植物质,并在其中存活和生长,由于产单核细胞李斯特菌分布广泛,有很多机会进入食品生产和加工环境,加之产单核细胞李斯特菌能在4℃生长,故当人们摄入污染的食品时则引起疾病。

二李斯特菌与临床感染

可经常在环境中发现产单核细胞李斯特菌,人类也可携带这种细菌。研究表明人类暴露于产单核细胞李斯特菌的情况并不少见,但发生侵袭性李斯特菌病的概率很小。发生侵袭性疾病可能的影响因素包括感染致病菌的*力、宿主的易感性,以及病原体接种量。

产单核细胞李斯特菌对成年人可引起原发性脑膜炎、脑炎和(或)败血症。老年人或患者的易感原因是较低水平的细胞免疫,如器官移植、淋巴瘤和艾滋病患者等易感。在少见的情况下,易感条件不明。产单核细胞李斯特菌对中枢神经系统有趋向性,可引起严重疾病而且死亡率很高,达20%~50%,或留下神经系统后遗症。对于孕妇,产单核细胞李斯特菌常常引起流感样菌血症,如果不治疗可导致胎盘炎、羊膜炎和胎儿感染,或由于胎盘的交叉感染而引起流产、死胎或早产。

本菌可引起婴儿及新生儿的化脓性脑膜炎或脑膜脑炎,死亡率可达70%。经产道感染的新生儿可发生败血症性肉芽肿,出现广泛的局灶性坏死,死亡率很高。本菌尚可引起成人的心内膜炎,以及败血症、皮肤损伤、结膜炎和尿道炎等,但极为罕见。此外,本菌还可引起无败血症性单核细胞增多症。

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非妊娠成人的侵袭性疾病

年,McLauchlin首先描述了李斯特菌病与恶性疾病的关系,最近研究表明,大多数侵袭性李斯特菌病发生在免疫抑制的人群或老年人中。医学研究表明使用免疫抑制药物治疗恶性肿瘤和器官移植增加了免疫抑制人群数量,也引起了医学界对李斯特菌病的更多

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