消失的脚趾,会是什么病看图诊断 [复制链接]

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病例简介

患者男，78岁，1年余前因右小脚趾慢性皮炎外用2周0.05%倍他米松乳膏。此后患者长期予0.05%倍他米松乳膏封包治疗，每日1次，未随访。连续封包治疗9月后逐渐出现脚趾溃烂。

皮肤科检查：右脚小脚趾溃疡、萎缩，形似削尖了的铅笔（图1）。局部可触及外周脉搏，未发现神经功能损伤。

图1.临床表现（引自参考文献）

实验室检查未见特殊异常。

放射学检查：右小脚趾远端吸收，骨量减少，可见近端残趾（图2）。

图2.放射学检查（引自参考文献）

B.阿洪病

C.骨髓炎

D.机会性真菌感染

上期答案

A.单纯疱疹病*感染

患者皮损表现符合多形红斑。多形红斑的潜在病因众多，包括感染、药物、恶性肿瘤、自身免疫性疾病、免疫接种、结节病、月经等。学者指出，大约90%的患者是由感染引起，包括病*、细菌或真菌感染，其中最常见的是单纯疱疹病*。对于儿童患者，肺炎支原体感染则是另一重要病因。

本例患者在手掌出现皮损前几天就发作过一次口腔单纯疱疹。结合病史信息，最终诊断为单纯疱疹病*感染相关的多形红斑。

在发病后7天进行随访，皮损不治而愈。

上期参考文献：Puerta-PenaM,Velasco-TamarizV.Herpes-associatederythemamultiforme.NEnglJMed.;(19):.

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