都市快报·浙医在线联合杭城17医院推出健康直播讲座,专家轮番上场为读者朋友们答疑解惑。我们陆续把直播讲座整理成文字,方便大家随时翻阅学习。
主讲人:医院胸外科任哲副主任医师
主题:体检发现肺结节怎么办?
即将春暖花开,体检季马上到了。
最近几年,门诊中经常会有人拿着体检报告,问CT报告单上写着肺结节、钙化灶、纤维灶、胸膜增厚等是什么意思?查出肺结节,大家都非常担心,想着能否用中医进行治疗。那么,发现肺结节到底应该怎么办?哪些要引起重视呢?
薄层CT和人工智能AI的普及
肺结节的检出率明显增高
以前拍胸片都是拍X光,1厘米以下的结节是看不到的。近10年来,随着CT和人工智能AI系统的普及,检查仪器的精密性提高,1厘米内的结节都能看到了,甚至可以找到1毫米的异常结节。有些病人会扫出多个结节,但这些结节其实几乎没有临床意义。
事实上,在我们发现的结节中,约95%都是良性,仅5%是恶性。
什么是肺结节?
引起肺结节的因素有哪些?
肺部结节一般小于3厘米,是局灶的,类圆形的,最主要是在影像学CT上表现为密度稍微增高的。
我们正常的肺组织密度是-0HU,如果肺结节是像骨头一样的高密度,~HU,那就是钙化灶;有些非常淡的磨玻璃结节,密度是-~-HU;而软组织肿瘤密度在-40~40HU。
肺结节从哪里来的呢?肺是开放的,和大气相通,我们一出生就开始呼吸,其间可能伴随肺部的感染、炎症、结核,并接触粉尘、尾气、雾霾、射线等,这些都可能引起肺结节。比如,感冒引起的炎症,可能在肺里留下纤维灶、增厚、钙化灶、肉芽肿,或者引起肺里的淋巴结肿大,像这一类结节一般都是良性的。另外,炎性甲瘤、错构瘤、硬块血管瘤、血管畸形也可以看成是良性结节。
从中医角度讲,气滞血瘀也会形成结节,经常熬夜、劳累过度,生气吵架,心态差等也是肺结节的诱因。
而恶性结节一般就是肺癌,有些肺癌是原发的,有些是继发的。
哪类肺结节需要特别