白癜风的危害 http://m.39.net/pf/a_4591208.html年3月29日，由中华中医药学会主办，中华中医药学会发展研究办公室、中华中医药学会青年委员会、首都医科医院承办的“第十五期临床优势病种系列青年沙龙（肺结节）”在首都医科医院成功举办。中华中医药学会副秘书长刘平、首都医科医院院长刘清泉、首都医科医院副院长杨国旺，以及来自中医院、首都医科大医院、首都医科医院、医院、中国医院、医院、北京中医药大学等近20名专家参加了本次沙龙。本期沙龙由中华中医药学会发展研究办公室主任兼青委会秘书长张霄潇主持。
首都医科医院院长刘清泉教授在开幕致辞中，对“中华中医药学会临床优势病种青年沙龙”医院表示热烈的欢迎，对外科、介入、影像、呼吸、肿瘤、中医、科研方法学、基础研究等各领域专家的到来表示真诚感谢。随着影像学技术的进步，肺结节检出率显著增加，带来一系列诊断与临床处理问题，需要多学科共同参与。越来越多的肺结节检出者希望采用中医治疗，但是哪些患者适合中医治疗、中医治疗产生什么样的效果等问题尚需梳理总结，希望通过会议讨论，为肺结节中医治疗的专科分化、专病建设提供建议。多数肺结节患者存在焦虑、抑郁情绪，也希望未来能进一步做好肺结节科普工作，让公众对肺结节有正确的认知和态度。
中华中医药学会刘平副秘书长指出，为了坚持中西医并重，推动中西医优势互补、协同发展，中华中医药学会通过开展系列沙龙活动探讨中西医结合治疗的临床优势病种、优势环节以及治疗特点。到目前已经举办了十四期，研讨了7个疾病的领域，8个具体的疾病，在核心期刊发表了9篇论文，参会人员有余人，在学术研讨和成果运用等方面已初见成效，呈现出了一定的品牌效应，逐渐形成了六个特点：第一，沙龙是以青年专家为主体，邀请知名专家进行点评和指导；第二，体现中西医专家的同台交流、同频共振；第三，每一期沙龙都聚焦某个主题，选择在某疾病和相关学科的临床疑难、复杂问题开展研讨；第四，多学科、跨学科专家参与，促进学科的交叉融合；第五，注重沙龙成果的凝练、总结和推广、运用；第六，坚持自由平等、开放包容、互动争鸣、团结和谐的理念。年我会将沙龙研讨成果报送了发改委、科技部、药监局、中医药局、基金委等国家相关部委，年我会将从多方面、多角度，进一步创新、优化沙龙形式及内容，扩大沙龙的学术影响力。同时，学会也依托优势病种青年沙龙启动了青年求实项目，围绕优势病种的临床研究，探讨实践、人用经验向人用证据、转化路径等方面开展专题研究。
为了坚持中西医并重，沙龙围绕肺结节领域的研究进展及中、西医诊疗策略与特色进行了研讨，讨论分为肺结节现代诊疗及全程管理、肺结节中医认识及诊疗策略优化、肺结节性质判别与疗效评价相关问题、肺结节科研相关问题探讨（临床、基础、方法学、卫生经济学评价等）、肺结节领域科普相关问题5个板块。会议形成以下共识：
优势病种
1.肺结节是一种影像学表现，而非一种独立的疾病，根据病因可将肺结节分为肿瘤、炎性、血管性、先天性及其他病因，其中90%以上的结节属于良性。现代医学对于肺结节中的某些常见类型（如磨玻璃结节（GGN））的确切发病机制目前认识尚不明确，最佳诊疗策略尚未形成，需要从临床流行病学、生物学和循证医学等不同角度深入探讨研究。2.近些年随着中医理论的创新，以及影像学的广泛应用，中医对肺结节进行了理论延伸。肺结节的病因多考虑为虚实夹杂，虚证责之肺脾，实证多为痰湿、血瘀、气滞。3.中医治疗肺结节能起到的作用包括以下几方面：对部分患者局部小结节的控制、缩小；对体质的改善；作为西医治疗的补充手段；减少焦虑情绪及过度诊断治疗；作为不愿意、不适合接受手术治疗患者（如多原发病变）的替代方案。4.中医治疗肺结节既往研究较少，缺乏高级别证据，明确研究问题是开展临床研究的前提，如何利用现有的资源，综合运用多种研究方法，找到中医治疗肺结节的优势环节、优势方药、明确目标人群，和确定有效结局是目前研究的首要任务。5.应开展肺结节特别是磨玻璃结节（GGN）的临床和基础研究，对其病因、生物学行为和最佳干预策略进行深入探讨，同时尽快建立中西医结合肺癌诊疗专家共识，指导临床医生规范、科学、精准地进行有效干预。6.肺结节科普有待加强，注意过与不及，重点需让公众了解肺结节与肺癌的关系、高危结节的治疗方法、肺结节的常规随访与管理，通过增强认知缓解紧张焦虑情绪。
专家观点摘记（按发言顺序）
王仁贵
肺结节的概念不是特指某种疾病，而是胸部影像学上常见基本病变的一种类型或一个术语，即直径≤3cm的圆形或类圆形高密度病变。根据结节数量分为单发性（或孤立性）和多发性结节，影像学对单发性结节的评判以鉴别良性或恶性为主，而多发性结节以明确病变的来源（气道、淋巴、血道、原发或混合等）为主。影像学检查是早期发现和精准诊断肺结节的首选方法，主要包括常规X线胸片、胸部CT扫描、核磁共振检查、PET-CT、超声和介入导管等。影像学多模态检查和AI分析是评判单发性结节良恶性的重要的参数，具体包括位置、形态、大小、边缘、密度、特殊征象、动态演变以及影像组学或AI特征等。结合临床症征、实验室检查、病理结果或基因遗传等为临床诊治、风险预警和疗效评判等提供全方位的定量和定性评判。
龙志强
多发肺结节是指肺内存在两个及以上直径为≤3CM的病灶，根据肺结节内实性成分比例，可将其分为纯磨玻璃结节（pGGNs）、伴有实性成分的混合磨玻璃结节（mGGNs）、实性结节。其中部分实性结节恶性率最高，依次为纯磨玻璃结节及实性结节。当前对于多发肺结节的诊治尚没有明确且具有指导性的临床指南，特别是对于亚厘米pGGNs以及主要病灶切除后剩余病灶的处理问题上仍存在较大争议。多个指南中多发结节的处理原则为主要病灶优先，兼顾次要病灶，如多个磨玻璃结节（GGNs）处于同一肺叶内，可行多处肺楔形切除、肺段切除或肺叶切除，如多个GGNs位于同一侧多个肺叶内，以尽可能保留肺功能为宜，不推行全肺切除术，如多个GGNs位于双侧肺内，可同期或分期行双侧电视辅助胸腔镜肺切除术，同期双侧肺切除需慎重考虑，总的切除范围不得超过10个肺段，多发肺结节的处理方式与主要结节大小，患者的肺癌患病风险大小以及肺结节的发展变化相关，而有关具体外科介入的时机还是靠临床医生的判断。主张高危实性结节积极处理，部分实性结节或纯磨玻璃结节建议密切随访观察为主。
王臻
随着百姓对健康意识的提高和肺部CT影像技术的发展，越来越多的肺结节被发现，其良、恶性鉴别成为了呼吸科的主要临床工作之一，也是患者
