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原文:《BrainandSpineImagingPatterns》
翻译:张隐笛
伴硬脑膜加强肿物1.脑膜瘤
脑膜瘤是最少见的脑外原发重心神经系统肿瘤,约60%的病例可涌现肿瘤左近硬脑膜加强。脑膜尾征并不全部象征着肿瘤累及到硬脑膜,它也许示意左近硬脑膜的反映性变动,即由于血管充血,间质积液而至硬脑膜加强。
病例1横断位及冠状位T1坚固示左颞顶部一加强肿块灶宽基底与硬脑膜贯串
T1呈低记号,T2呈高记号,DWI和ADC示病灶弥漫受限,弥漫受限通少见于不典范及恶性脑膜瘤,此病例为一例不典范脑膜瘤
病例2不典范伴出血脑膜瘤横断位T1WI及T2WI示右额部等记号肿块,近矢状窦旁见一高记号出血灶并周遭水肿;冠矢状位坚固示肿块显然加强,厥后下方见出血灶
2.颅骨内脑膜瘤
横断位T1WI示病灶致左蝶骨骨质增生,并累及至左边眼眶;增生的蝶骨呈低记号,而中央部份看来等记号(T2WI呈高记号)成份蔓延至左边颞窝,坚固示病灶周边及重心部份见加强
3.大脑镰软骨血瘤
骨外间叶源性软骨血瘤是少见的。该肿瘤好发于20-30岁人群并有确定水平据部份复发趋向。
横断位T1WI示右额部沿大脑镰散布的低记号肿块灶,其内见高发低记号灶,小的低记号灶适合钙化,横断位T2WI及压水相示病灶呈低记号为主,横断位及冠状位T1坚固示肿块呈外周环形加强并累及至大脑镰
4.血管外皮细胞瘤
脑膜血管外皮细胞瘤是具备进犯性、富血供的肿瘤。它是出处于血管周细胞的自力性肿瘤,在影象上,时常展现为夹杂记号/密度的肿块,其内见囊变、坏死及丰盛的血管穿行。
病例1
横断位T1WI示后颅窝见一等记号肿块灶,其内见弯曲血管流空,注重肿块右边看来类圆形高记号灶,提醒肿块个别出血,左近骨质见摧残;横断位T2WI呈夹杂记号,其周见水肿;横断位及冠状位T1坚固示左边后颅窝脑外占位灶,呈不匀称加强
病例2
左额部大脑凸面见一稍低记号肿块,T1WI呈稍低记号,T2WI呈高记号,其内见血管流空及囊变、坏死,坚固肿块灶呈不匀称加强
5.淋巴瘤
左枕部见一T1WI等记号、T2WI及压水相高记号灶,左近颅骨内也看来到反常记号灶,病灶周边轻度水肿,横断位及冠状位T1坚固示左枕部硬膜外肿块显然加强
病例2
左额部脑外病变,T2WI及FLAIR呈高记号,左近脑本质见水肿,坚固呈显然加强
6.脑膜黑色素瘤
这种肿瘤特别少见,它时常出处于重心神经系统中存在一般黑色素细胞的特定散布地域,该病匀称病发年纪为50岁。最少见的产生部位是枕骨大孔,其次是桥小脑角和Meckel’s腔。MRI展现不一,重要取决于肿瘤黑化水平及能否兼并肿瘤内出血,时常肿瘤T1WI呈等-低记号,T2WI呈低记号,坚固呈显然匀称加强。
颅颈交壤区后部见一T1WI等、T2WI夹杂高记号脑外病灶,坚固呈匀称加强
7.转变瘤(前列腺癌泉源)
矢状位T1WI示额部脑外等-高记号灶(垂体看来增大,因转变瘤转变至该地点致)
横断位T2WI示近头顶部低记号肿块
矢状位T1坚固示脑外加强肿块
7.转变瘤(黑色素瘤泉源)
矢状位T1WI示脑外肿块伴顶部颅骨骨质摧残
横断位T2WI示沿左边脑镰散布的低记号灶
横断及冠状位T1坚固示沿大脑镰散布的加强肿块灶,摧残左近骨质并累及上矢状窦
病例2
矢状位及横断位T1WI示一稍低记号脑外肿块伴颅骨摧残并向脑外蔓延,T2WI呈高记号,坚固呈夹杂加强,并看来脑膜尾征
8.浆细胞瘤
冠状位T1WI示脑外稍低记号肿块并颅骨骨质摧残并向脑外累及;横断位T2WI示庞大稍低记号肿块累及颅骨、硬膜外空隙并脑外蔓延;浆细胞瘤在T2上时常呈稍低记号,由于其高细胞密度和高核浆比,坚固肿块显然加强
9.结节病
肉芽肿性疾病时常累及颅底脑膜,大脑凸面脑膜偶然受累。结节病可累及到脑膜(颅神经麻痹,垂体及下丘脑效应),外周神经(对称性高发性神经病变)及脑或脑脊髓。与重心神经系统孤立性结节病相同的肿瘤是少见的。他们也许来自硬膜或全部位于脑本质内,影象上与脑膜瘤及胶质瘤相同。
病例1T2WI示右顶部限制性以宽基底与硬脑膜相邻的低记号灶,坚固见加强
病例2横断位T1WI示两侧额叶低记号灶,T2WI及黑水序列示沿大脑镰前部见稍低记号灶,其周见高记号水肿灶;坚固沿大脑镰散布病灶见加强,同时右边额叶也看来加强灶,提醒病灶累及到右边额叶脑本质;弥漫未见确凿弥漫受限
10.脑膜孤立性纤维瘤
孤立性纤维瘤最常产生于肋膜,产生于颅内者少见。大部份孤立性纤维瘤为良性,但小量恶性孤立性纤维瘤也有报导。当今以为颅内孤立性纤维瘤属硬脑膜肿瘤,但有别于纤维型脑膜。布局学展现为梭形及圆形肿瘤细胞交叉无序散布于胶原基质内。肿瘤免疫组化时常表白CD34和波形卵白。超微布局钻研讲明孤立性纤维瘤时常较脑膜瘤具备更多间质布局。
横断位T1WI示右边环髓池见一等记号肿块灶经右边舌下神处理蔓延至左近颅骨,T2WI及黑水序列示病灶重心呈低记号,周边呈高记号,坚固示肿块呈分叶状;MRA示肿块富血供
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