由于最近新冠疫情的原因，很多人在感染后都检查了肺部CT，很多人很多人都在自己的检查报告上发现了一个问题：显示有肺结节。我身边就有几位朋友也是检查出结节的问题，询问我的时候很是害怕，一直在问：自己是不是肺有问题？结节是什么？结节对我的身体影响大吗？结节会变成肺癌吗？我是不是得癌症了？等等这些问题，网上浏览时也发现大家对肺结节的概念比较模糊，所以打算写这篇文章来向大家科普一下相关知识。
什么是肺结节？
边界清楚的、影像学不透明的、直径≤3cm、周围完全被含气肺组织包绕的肺部结节，不伴肺不张、肺门肿大和胸腔积液。在医学影像学上，会这样描述:“肺内密度增高阴影”。在CT屏幕上通常表现为“一个白点”。
肺结节可以是单个结节，也可以是多个结节边界清晰或不清晰。单个病灶定为孤立性，孤立性肺结节为边界清楚、密度增高、直径≤3cm且周围被含气肺组织包绕的软组织影；2个以及以上的病灶定义为多发性，需要与转移性肺肿瘤鉴别诊断。
肺结节≠肺癌
80%以上的肺结节都是良性的，比如炎性结节，这里的炎性不仅仅是通常意义上的细菌性感染引起的结节，还有很多是由于空气中的粉尘颗粒在肺内沉积，肺内的一些巨噬细胞、单核细胞吞噬聚集而成。
第二种是一些良性病变，肺的良性肿瘤、肺炎、肺结核、肺动静脉畸形、陈旧性病灶等等，而少数肺良性结节在随访的过程中可能会出现恶变，也就是早期的肺癌。
哪些结节可以观察？哪些需要手术治疗？
针对与肺结节，我们该怎么去判断哪些结节需要观察？那些需要手术呢？根据肺结节诊治中国共识的解读，我们大体将肺结节诊治原则分为两种：
一种是直径≦8mm的结节，一般我们以随访为主。但我们需要考虑是否有肺癌的高危因素。
比如：年龄≥40岁，且具有以下任一危险因素者
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1.吸烟20年包(或年支)，或曾经吸烟20年包(或年支)，戒烟时间15年。
2.有环境或高危职业暴露史(如石棉、铀等接触者)。
3.合并慢性阻塞性肺病、弥漫性肺纤维化、或有肺结核病史者。
4.既往罹患恶性肿瘤或有肺癌家族史者。
根据不同的结节大小，随访的时间也不同.如图所示：
图片来源：肺结节诊治中国共识
另一种是直径8mm-30mm之间的结节，我们一般会根据结节的部位、大小、形态、密度，有无毛刺、分叶和胸膜牵拉、空泡征等综合判断肺结节的危险程度，并结合患者有无高危因素等，评估患者手术风险，来决定是否需要手术或者其他治疗。
图片来源：肺结节诊治中国共识
总而言之，如果发现肺部结节，请及时看医生。医生会根据你的具体情况，判断肺部结节良恶性的概率，指导你下一步的检查，如肺穿刺、PET等，或指导你定期复查。
所以，遇到肺结节不要恐慌，早发现、早诊断、早治疗一直是我推崇的观点。
