现在随着肺癌筛查的观念越来越深入人心，医院做个肺癌筛查，这时候，医生一般会推荐去做一个叫“低剂量胸部CT平扫”的检查，不少朋友就有疑问了：“低剂量”是什么意思？低剂量CT和普通CT究竟哪个好？
CT是个好东西，自从CT发明出来后，在医学上的广泛使用，它的影像学检查图形日趋完美，为临床医生解决了许多问题，现在临床医生越来越离不开CT检查了。
但CT检查有一个很大的缺点，就是辐射问题，我在临床给病人开CT检查，不少病人都会问，辐射大不大呀？
低剂量CT和普通CT的区别
实际上，辐射无处不在，人类无时无刻都受到来自大自然的辐射，主要包括宇宙射线和自然界中的射线，就是食品、水和空气这些维持人体生命的必需品，其中均含有少量放射性元素。
手机、电脑、平板和电视等等，我们接触到的，也是有辐射的。
全世界人均天然辐射剂量约为2.4mSv/年，按照一年天计算，我们在地球正常生活3天所接受的天然辐射剂量约为0.02mSv。以之作为参照，正好约等于1张胸片的辐射剂量。
低剂量螺旋CT是为解决CT高辐射的问题，年Naidich首次提出了低剂量的概念：在其他条件不变的情况下，降低管电流来降低辐射，同时保证图像诊断要求，其辐射剂量约是普通CT的1/5。
低剂量螺旋CT扫描辐射剂量按照1mSv计算，约为您在地球生活天的辐射剂量。
而普通CT扫描的辐射剂量约为低剂量CT的5倍，可见诊断用射线都是十分安全的，大可不必有心理负担。
低剂量CT可以减低了辐射，但图像的清晰度也受到影响，较普通CT有所下降。
所以低剂量CT我们医生可以用于肺癌的筛查，看看有没有问题，一旦发现了问题，对病灶做进一步的分析，需要清晰度更高的高分辨CT甚至是增强CT来确认的。
所以少数人做了CT后，一旦发现了问题，还会被医生要求进一步做其他类型的CT检查，因为CT检查也有多种，不同检查之间有相互补充的作用。
低剂量CT的临床应用
另一方面，在美国和欧洲，不同的随机对照试验都已证实低剂量CT在肺癌早期筛查中的重要作用。国立肺癌筛查试验（NationalLungScreeningTrial）发现，与常规胸片相比，低剂量CT可以降低20%的肺癌死亡率。得益于这些良好的试验结果，美国的指南推荐将低剂量CT作为高危肺癌患者的筛查手段。
肺癌的治疗效果与病变的发现早晚密切相关，晚期肺癌5年生存率小于20%，原位癌及早期肺癌5年生存率已接近%，可见肺部疾患如果能够早期发现和干预，那么结局可能会截然不同。
低剂量CT的优点
胸部低剂量螺旋CT以其低剂量、高阳性率、高准确率提供了一个最佳的选择，特别是对于高危人群来说，其作用就更加突出。
究竟哪些的人群需要做筛查呢？
年中华医学会放射学分会心胸学组发布的“低剂量螺旋CT肺癌筛查专家共识”建议在高危人群中进行肺癌筛查，其中将高危人群定义为：
（1）年龄50-75岁；
（2）至少合并以下一项危险因素：①吸烟≥20包/年，其中也包括曾经吸烟，但戒烟时间不足15年者；②被动吸烟者；③有职业暴露史（石棉、铍、铀、氡等接触者）；④有恶性肿瘤病史或肺癌家族史；⑤有COPD或弥漫性肺纤维化病史。
呼吸专家刘又宁教授指出：早期肺癌多数没有任何症状与体征，一旦出现胸痛、呼吸困难者则多已有胸膜转移，若等到有临床表现再去检查，往往为时已晚。不能指望任何一个神医仅靠望、触、叩、听就能发现肺内的小结节，就连普通X线检查，因纵隔阴影等的限制，其作用也十分有限。所以并非我们偏爱花钱更多、辐射更强的胸部CT，而是没有更好的其他选择(将来超声技术能否替代尚属未知)。CT检查对于胸部病变特别是小结节的发现，有其不可替代性。对这一突破性的先进技术，我们没有理由不去充分利用。
总结
总体说来，低剂量CT主要适用于健康体检及高危人群普查、肺癌筛查等，同时也适用于短期内多次复查及需要长年随诊观察的病人，是一种科学、经济的检查方法。但如果是要精确诊断病灶，有时还需要常规剂量CT检查，需要具体问题具体分析，遵照医嘱选择合适自己的检查方法。
