让咱们先来看看七个病例的影象，你能指出哪个是视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）？
病例一
病例二
病例三
病例四
病例五
病例六
病例七
（谜底见文末）
是不是有种傻傻分不清的觉得呢？确实，因累及视神经或体现为长节段脊髓病变的疾病品种繁密，是以，对于视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD），尤为是在水通道卵白4抗体（AQP4-IgG）阴性的处境下诊断较为艰苦，上面咱们就来盘货下NMOSD的一些要害鉴识诊断的影象学特性。
高发性强硬（MS）
MS和NMOSD均为一再爆发的核心神经系统炎性脱髓鞘疾病，其临床及影象学特性有部份堆叠，详细的影象学鉴识重心拜见表1。正确辨别两者尤其要害，因用于MS的疾病梳妆调节药物，如做对素-β，芬戈莫德，那他珠单抗和阿仑单抗等对NMOSD失效且大概加剧病情。
表1MS与NMOSD的影象学鉴识
急性播散性脑脊髓炎（ADEM）
ADEM与NMOSD的差别在于其不伴随AQP4抗体，常见于童子，男性稍多于女性，每每为单相病程。其余，ADEM的要紧病症为脑病，可体现为意识阻滞或做为反常，而NMOSD的最稀有体现为视神经炎或脊髓炎，唯一一小部份（约8%）患者以大脑归纳征起病。另一个差别于NMOSD的特色为，ADEM患者神经系统病症起病前4周内常有先驱沾染史（高达61%）或疫苗接种史（可为4%）。一项对于ADEM和NMOSD病灶散布的钻研提醒，壳核病灶常撑持ADEM，而下丘脑病灶撑持NMOSD。频年来，有以急性播散性脑脊髓炎的临床和影象学体现首发的视神经脊髓炎谱系疾病的报导，提醒亲切随访的要害性（见病例一）。
特发性急性横贯性脊髓炎/特发性视神经炎
年，急性横贯性脊髓炎国际合做组提议了新的急性横贯性脊髓炎诊断准则，方今已被宽泛采纳。其诊断准则要紧包含：
脊髓两侧的觉得、活动或自助神经系统功用阻滞（尽管不肯定对称）；
存在精确的觉得平面；病发以来4h-21d内达岑岭；
有经过脑脊液查看及脊髓MRI阐明的脊髓炎症性反映；
清除其余已知病因后可思考为特发性急性横贯性脊髓炎。
因NMOSD为一自力疾病，故从界说上而言，其而至的急性横贯性脊髓炎当属于病症联系性。一样的，脱髓鞘疾病、自己免疫性疾病，沾染也都可致使视神经炎，需完美联系查看进一步精确。其余，还需与其余视神经病变，如贬抑性、内伤性和遗传性等鉴识。
MOG抗体联系疾病
大概是炎性脱髓鞘疾病的新范例，此类疾病临床体现与其余范例的脱髓鞘病变有肯定的堆叠，大部份患者急性期调节后预后较好，临床需重视与NMOSD停止鉴识。详细见表2。
表2MOG抗体联系疾病与NMOSD的临床鉴识
神经结节病
5～15%的结节病患者临床上可有神经系统受累，又以视神经（可为两侧）和脊髓（可体现为长节段）相对简单累及（见病例三），易与NMOSD混淆。
因大大都神经结节病患者兼并有系统性体现，需行所有评价（尤其是PET，有助于发觉其余器官受累并断定活检部位），比如两侧肺门淋逢迎肿大、结节性红斑、葡萄膜炎等均大概成为诊断线索。孤立性神经结节病则只可依赖活检布局学精确。
系统性自己免疫性疾病核心神经系统受累
1.枯燥归纳征（SS）SS与NMOSD配合浮现于统一患者是对比稀有的处境，然而由于两者兼并浮现的处境与纯真的一种疾病的有用调节办法有些不同（共病患者急性期除需求激素打击外，还需求加用每个月1次的环磷酰胺以推进疾病更好缓和），故需求引发临床医师的正视，实时判断潜伏的另一并存疾病，以便更好地调节。对于有脊髓炎、视神经炎病症的SS患者能够查AQP4抗体精确有无伴随的NMO；对于以NMO起病的患者可
