哪些肺结节不用手术哪些原因会引起肺部小结 [复制链接]

有网友问，肺结节切除手术得出原位腺癌早早期，复查时医生说不用做骨扫描或头部CT？为什么不做呢？不担心转移吗？

这里提到原位癌，我们先了解一下什么是原位腺癌，所谓的早早期肺癌，也叫癌前病变。这些肺癌虽然也是恶性肿瘤，但是它们生长并不活跃，也不容易出现转移和扩散，手术切除后往往能得到治愈。

国内外大量的研究表明，对原位腺癌进行手术切除后，五年生存率能达到%左右。也就是说切除以后就等于治愈了，不用担心还会发生远处转移。

正是基于这样的研究数据和观察结果，很多医生认为，如果是原位癌，术后复查就不用做骨扫描和头部ct了，因为发生转移的情况非常罕见。而如果在随访过程中做骨扫描和脑部的ct，一个是会有一定的经济负担，另外一个辐射对人体又是一种损伤。

所以，如果是原位腺癌，医生没有建议做骨扫描或者头颅ct检查，并不会造成什么严重后果。

发现肺癌为什么要进行全身影像学的检查？肺癌最容易转移到哪些部位？

随着影像技术和检查手段的不断提高，近年来肺部小结节越来越多的被发现，其中有一部分肺结节是早期肺癌。肺癌目前是世界范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤，我国由于工业化和城市化的进展，肺癌也越来越高发。

如果肺的病灶怀疑是肺癌可能，在诊断和治疗的时候，常常需要进行全身肿瘤学的评估，也就是要进行全身检查，看看有没有转移和扩散。如果存在转移或者扩散就是属于晚期，没有手术机会。而如果没有扩散，仅仅是肺部的一个结节病灶，一般都是最早期的肺癌。对于这些最早期的肺癌，经过手术切除后可以取得非常理想的治疗效果。

肺癌转移有好发部位，最常见的是脑、肾上腺和骨骼。因此当怀疑是肺癌时常常需要进行脑部、肾上腺和骨的全面评估，而进行骨骼、骨转移评估最常用办法就是骨的同位素扫描。所以肺结节怀疑肺癌时，需要做骨扫描，主要的目的是排除骨转移。

有研究显示，约30%的高危人群在进行CT检查后会发现肺部结节，其中约10%的人，最后被证实是肺癌。如果能够判断肺部结节是肺癌，并进行手术切除后，这些早期肺癌的五年生存率非常高，甚至一些早早期的肺癌病人，经过手术治疗后可以达到完全痊愈。所以，手术在治疗肺部小结节型肺癌，或者叫早期肺癌中具有非常重要的作用。

但是引起肺部小结节的原因非常多，而结节也分良性的和恶性。除了恶性的肺癌以外，很多良性的疾病也会表现为肺部的小结节，比如说炎症感染，最常见的就是炎性的肉芽肿，也是一个肺部小结节的表现。

另外，还有某些特殊的感染，比如肺结核和真菌感染，在肺部也会表现出结节样的改变；某些良性的肿瘤，比如血管瘤、错构瘤等等，也是表现为肺部小结节。对于这些情况的肺部小结节，往往不需要手术切除，使用药物就可以消退。或者通过人体正常的免疫功能，就会让病灶消失，因此对于这样的良性小结节，是不需要做手术的。

所以，一般我们初次发现肺部小结节，都会要求先观察一段时间，以判断结节的良恶性。