结节病

注册

 

发新话题 回复该主题

体检发现这几类常见结节要定期观察,肿物变 [复制链接]

1#

肺结节、甲状腺结节、乳腺结节是体检报告单上常见的几类结节。又到体检季,发现这三类结节应该如何应对?我们请首都医科医院呼吸与危重症医学科主任医师叶寰、医院医院乳腺中心副主任医师范晓波、医院普通外科副主任医师谢学海分别来为大家解答。

微小肺结节定期观察即可

“肺结节作为一个影像学表现,其成因非常复杂。”首都医科医院呼吸与危重症医学科主任医师叶寰介绍,引起肺结节这种影像学表现的疾病特别多,如肿瘤、结核病、霉菌感染、隐球菌、衣原体感染、血管炎、矽肺、狼疮、类风湿性关节炎、结节病、肺部陈旧病灶等都可能导致肺结节的出现。

总体而言,肺结节大致可分为两类,一类属于需要干预的结节,必须对其进行处理;另一类则属于不需要干预的小结节,可以不用处理。对于肿瘤、感染性疾病、风湿免疫系统疾病造成的肺损伤,应及时处理,否则患者可能出现病情恶化,肺功能下降,严重甚至危及患者生命。“在判断结节良性恶性方面,仅通过影像学来判定是十分困难的,医生更需依赖病理活检来进行最终确诊。”此外,叶寰指出,查看结节的大小、形态是帮助人们判断良恶性结节的初步方法。

叶寰表示,对于小于5mm的微小结节,一般为良性病变居多,即便为肿瘤也多是癌前病变、原位癌等,多数情况尚未出现广泛浸润和远处转移,相对安全,可以定期观察;对于6mm-8mm的小结节,如果患者结节与肿瘤的影像学相似度较高、患者身体状态好或患者有肺癌的高风险因素等,医生会考虑对其进行胸腔镜手术,将结节摘除后再进行病理检查,如果患者本身不存在肺癌风险因素且结节形态与肿瘤相似度低,也可以进行密切观察,患者3-6个月复查CT即可;对于大于8mm的结节,且其形态不好,如有毛刺、分叶、胸膜反应等,则要考虑结节为恶性的可能,患者可以通过经皮肺穿刺活检检测,或直接进行胸腔镜手术切除再进行病理检查来判断结节的良恶性。

“CT对于人们判断结节的良恶性具有重要意义。”叶寰表示,目前,医院还是体检中心,其CT设备非常高级,通过一次快速平扫,可以观察到1.25mm的薄层CT,因此也能发现很多微小结节,通过定期体检,不少肺癌患者在早期就被筛查出来,在肺癌转移之前进行根治,通常预后较好。

大部分乳腺结节为良性结节

乳腺结节类型不同,疾病不同。医院医院乳腺中心副主任医师范晓波介绍,乳腺结节可以见于各种乳腺疾病,比如乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤、浆细胞性乳腺炎、乳腺癌等,大部分是良性结节,很少一部分是恶性结节。

范晓波指出,在体检中发现的乳腺结节,如果是属于BI-RADS分级的1~2级,表示乳房基本正常,只需定期门诊复查;3级大多属于良性疾病,但有部分3级是需要根据结节形态、边界、血流等综合分析是否需要穿刺,明确病理诊断;4级以上,可能是恶性病变,需要穿刺进行病理学检查。

出现肿物变大、压迫气管等症状应及时就医

医院普通外科副主任医师谢学海表示,甲状腺结节多数是良性的,但患者需要定期复查,每半年或一年左右一次,“在这期间,如果出现肿物变大、压迫气管、喘憋的症状应及时复查就医。”

谢学海指出,B超对于甲状腺结节的判断至关重要,TI-RADS四级以上就要考虑到甲状腺恶性疾病的可能性。“肿物单发,边界不规则,内有点状钙化,内有血流等,这些都是甲状腺恶性结节在B超下的表现。如果在B超下发现这些情况,医院做进一步检查。”

新京报记者刘旭张兆慧

点击图片阅读

体检发现这几类“囊肿”不要慌

体检报告单上发现各类“息肉”,医生教你科学应对

十天半月不见好,又深又大“火山口”,这种溃疡必须及时就医

本文为趣健康(ID:xjbjiangkang)原创内容

未经新京报书面授权,不得转载和使用

欢迎朋友圈分享

分享 转发
TOP
发新话题 回复该主题