在《幸福呼吸》直播间中，有不少网友提出了关于自己肺结节的疑问“多发性磨玻璃结节5毫米怎么办？”“医院检查是实性结节，医院却说是磨玻璃结节，这是怎么回事？”“有肺结节，同时肿瘤标志物升高是不是一定就是癌？”……
大家对肺结节的恐惧来自于怕它是“癌”，哪种肺结节可能是癌？不同的结节该怎么处理？有肺结节同时肿瘤标志物升高就一定是癌吗？同医院副主任医师胡洋医生给我们做了详细的解答。
实性结节变成磨玻璃结节是件好事
有不少朋友认为磨玻璃结节更倾向于“癌”，但胡洋医生告诉我们“单从结节的形态不能确定它到底是良性还是恶性，但如果这个结节从实性结节变成磨玻璃结节，基本上可以考虑它是良性病变”。
实性结节密度很高，磨玻璃结节密度很低，如果实性结节变成磨玻璃结节就说明它的密度在下降，它里面的细胞成分在减少。而恶性肿瘤是不可能存在这种情况的，它肯定是密度越来越高的。有朋友说在医院检查是实性结节，医院是磨玻璃结节，这当然不排除测量误差。但是如果CT值从很高降到很低，比如从-降低到-了，就肯定是一个良性的病变，因为CT值越小说明它的密度越小。
结节多大就可能是恶性？
很多朋友查出肺结节之后医生都会要求他们定期复查，为什么要定期复查呢？判断肺结节良恶性最实用的方法就是看它的变化。大部分良性结节很少增大，它一般是以缩小为主要的趋势。而肿瘤基本上只要产生了，就会从小长到大。因为恶性肿瘤细胞具有无控制的生长能力，它们可以继续分裂和增殖，在肺组织内无限制地扩张，这种不断的细胞增殖导致了肿瘤的逐渐增大。
事实上所有的肺结节都有一定的恶性概率，但是直径越小的恶性概率越低，直径越大的恶性概率越大。比如一般的良性结节，有一部分是感染造成的，这种情况可能一星期就长出一大片炎症。当炎症像潮水一样退去之后，散落在沙滩上的贝壳，就是结节的疤痕，这种倾向于缩小趋势的结节就是良性的。
但如果患者随访一次、两次都没有变小，且直径超过两厘米的话，恶性的概率就比较大。
直径小于5毫米即便是恶性也不怕，但8毫米要警惕
如果肺结节的直径小于5毫米恶性的概率就非常小。小于5毫米的结节叫做微小结节。为什么叫微小结节？是因为它恶性的概率很小。另外，它即使是恶性的，基本上也不会威胁生命，这部分结节95%以上是可以通过手术去根治的。
这种结节其实在随访期是相对安全的，有时做了手术也很难找到，切下来后找不到结节就没办法做病理，相当于白挨了一刀。所以很多地方的医生对于小于5毫米都是建议随访的，等结节增大了之后再切也不会威胁生命，除非患者间隔很长时间去随访。一般小于5毫米的结节3~6个月随访一次是比较安全的。
5~8毫米的结节是一个分界线，8毫米左右的结节是手术的临界点。如果8毫米的结节倾向于恶性，医生会经过综合考量给患者一个建议，最后由患者决定到底是切还是不切。
8毫米~2厘米的结节，不管是形态上倾向于良性还是恶性，都要密切观察。如果倾向于良性，一般三个月复查。如果特别倾向于恶性，那就可能进到手术环节了。
肿瘤标志物升高一定是恶性吗？
有的患者不仅发现了肺结节，同时查血肿瘤标志物也很高，这能代表结节就一定是恶性吗？胡洋医生告诉我们，与肺相关的肿瘤标志物有五、六种，不管哪一种升高，都不能判定肺结节的良性恶性，它们没有必然的联系。有些正常人的肿瘤标志物也会升高，有些疾病也会导致它的升高，比如特发性肺纤维化。所以肿瘤标志物升高并不能说明什么问题。
