最近因为熬夜，小周感觉整个人都没精神，照镜子还吓了自己一跳：这不是“黄脸汉”吗？
有朋友说，你生活不规律，这可能是伤肝了。
小周问医生：经常听说某某人“肝不好”，到底都有哪些表现？如果肝真的“不好”了，想经常用“某某某健”牌的水飞蓟养肝，怎么样？
当然，还有问能不能吃某外国“保肝药”，一样的道理，本文可供参考。
今天，龙医生就来谈谈“肝不好的表现”以及“是否能长期吃药保肝”的问题。
什么是“肝不好”？
很多人说的“肝不好”，其实包含一系列的肝病，以及一些全身性的疾病中，以肝脏病变为特别突出的情况，比如新冠病毒、巨细胞病毒等感染出现的肝损伤。
这些疾病包括：急、慢性肝炎（如病毒性的乙肝和丙肝），肝硬化，肝癌，酒精性肝病，非酒精性脂肪性肝病，自身免疫性肝病，药物性肝损害，代谢性肝病，等等。
肝不好的表现，大多数都不典型，可以将这些表现笼统的可以分为非特异性表现、稍微具有特异性的表现、严重肝病的表现、肝衰竭的表现、肝外表现。
今天，龙医生就梳理一下这些“肝不好”的表现，分享一些科普知识，以增进大家对肝病的了解。
急性肝炎的表现
急性肝炎以急性病毒性肝炎为最常见，这是一组主要累及肝脏的全身性传染病。
临床表现主要有：全身不适，恶心，呕吐，腹泻，发热（主要是低热）；有些患者可以出现茶色尿，皮肤和眼睛变黄，以及肝区疼痛或不舒服的感觉。
药物性肝炎的表现
毒物和药物可以也可以引发肝炎，其发生通常跟接触或者服用药物和毒物有时间上的联系。大多数在48小时内发病，也有慢性中毒的，会累积一段时间才会出现相关的症状。
这些症状除了乏力、食欲减退等肝炎的症状之外，还可以伴有发热、皮疹、关节痛、嗜酸性粒细胞增多等表现。
急性肝衰竭的表现
肝衰竭是肝脏的整体功能已经遭到了破坏的临床综合征，一般是在广泛的肝坏死的基础上发生的，常常伴有意识障碍。
肝衰竭主要的表现是神经、精神状态的改变，比如心情变得狂躁、性格改变、木僵状态，直至出现昏迷。有一些患者在出现脑水肿之前，会表现为大量的出汗、呼吸急促、发热、重度黄疸、出血现象。
这是肝病的严重类型，出现这医院就诊，千万不要拖延。
慢性肝炎的表现
慢性肝炎的临床表现轻重不一，很多患者甚至完全没有症状，只是在转氨酶升高的情况下才被发现，而有些患者会严重到出现肝衰竭。
常见的症状包括乏力、全身不适、食欲减退、低热，也可出现黄疸，有一些患者还会出现肝硬化的并发症的表现。
肝硬化的表现
肝硬化的表现，早期跟慢性肝炎的表现是类似的，很多患者在出现并发症的时候才会发现。
这些并发症，包括腹胀和腹部膨隆，很多患者还会误以为是肥胖。但肥胖的患者一般来说不会有食欲减退、恶心呕吐、水肿等症状。
其他并发症的表现有静脉曲张，比如腹壁静脉曲张和食管胃底静脉曲张。食管-胃底静脉曲张会导致上消化道出血，出现呕血和黑便。
肝硬化的特殊表现
一些肝病的特殊表现主要表现在肝硬化阶段，除了普通的表现之外，部分患者还会出现闭经、阳痿、不育不孕等现象。
检查患者的皮肤，可以发现胸前和颈部有蜘蛛痣；肝掌，肝掌出现的部位，可以是手掌大小鱼际、指腹和足底，酒精性肝硬化的患者会出现腮腺和泪腺肿大。
部分患者会出现杵状指、男性乳房发育、睾丸萎缩、特里甲、Dupuytren挛缩等等表现。
肝外表现
有些人虽然主要病变在肝脏，在出现肝炎表现的同时，也会出现关节炎、肾小球肾炎、结节性多动脉炎、血清病样综合征、干燥性角膜炎、甲状腺炎、溶血性贫血等等表现。
保肝药能保护肝吗？如果不能，如何养肝？
如果有明显的以上的肝病症状，最重要的是要找出引起“肝不好”的原因，再根据病因进行治疗，比如说，乙肝和丙肝可以抗病毒治疗，等等。
很多人都会有“养肝”的想法，但倘若没有明显的检测指标异常，一般来说是不需要专门额外的吃一些药物来养肝的：肝又不是一条金鱼，可以用食物养得活蹦乱跳。
有些网友提到水飞蓟的问题，含有这种药物成分的既有一些保健品，也有处方药物，比如说水飞蓟宾葡甲胺、水飞蓟素、水飞蓟宾胶囊以及某包装盒上显示外文字的“保肝”保健品，等等。
药理上，这种成分是具有一定的抗炎、保护肝细胞膜、降低转氨酶作用的。
但其实，在临床治疗的过程中，也仅仅是作为普通的辅助药物使用。目前还没有证据表明，这种成分在肝功能正常的情况下，吃了有什么积极的作用。
所以，无论从治病、预防和经济学的角度上看，使用各种各样的所谓的养肝药物都是没有多大的价值的。
如果非要说有什么作用的话，可能会起到一些心理安慰的作用，但这种心理安慰的作用，可能会被加重肝脏负担的不好作用所抵消。
小结
肝不好的主要表现，跟导致肝不好的原因有一定的相关性，但总体上来说，没有多少特异性的症状可以让我们去识别是否有肝病。
最好的处理办法，是通过检测发现肝哪里不好了，是功能不好，还是形态上有变化，还是里面长了肿瘤？都需要通过检查来发现的。
肝是一个具有多种功能的器官，有良好的代偿能力，不需要用药物过多关照；合理的休息和营养，不熬夜，不喝酒，保持良好的心态等正常的保健措施，才是养肝的最好办法。
我是一位热爱科普的临床医生，看病、咨询，答疑、解惑，科普医学知识，在匆忙的临床工作中，体会温暖文字的力量！
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