甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块,可随吞咽动作随甲状腺而上下移动。肿块是因为甲状腺细胞异常增生而形成的。甲状腺结节可能是结节性甲状腺肿、囊肿、炎症性结节等原因引起的,不同的原因建议采取不同的方式治疗。
结节性甲状腺肿。结节性甲状腺肿一般与饮食有关,例如碘摄入量过高或过低,都可能导致甲状腺结节出现。建议采用微创治疗,微创治疗是在B超的引导下在局部下刺入的消融针,利用其热源将结节融化,过一段时间自身会逐渐吸收。微创治疗的优点是创伤小、恢复快,表面不留疤痕。
2.囊肿。甲状腺结节可能是囊肿引起的,例如腺瘤退行性变、陈旧性出血斑囊性变等,都可能导致甲状腺结节。建议直接采取手术治疗,彻底地切除囊肿。
3.炎症性结节。当患者受到炎症感染后,出现甲状腺结节的可能性较高。举个例子,急性化脓性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎的人,他们的甲状腺炎症就会以结节的方式来呈现。这种炎症性结节是不需要做手术的,通常医生会建议采取药物治疗,使用一些消炎药,例如大环内酯类抗生素、碳青霉烯类抗生素和喹诺酮类抗生素等。
甲状腺手术后比较常见的并发症就是局部神经损伤,因此在修养期间是不能大声说话以免对嗓子造成压力,加重病情。甲状腺患者在手术后多久能大声说话要根据患者的手术后恢复情况判断。如果手术后患者修养较好,病情恢复较好,大约一个月左右就可以大声说话,如果手术后恢复较慢且造成永久性损伤,则可能要半年后才能大声说话。
1.恢复较好。甲状腺手术后,如果手术损伤喉返神经单侧支,术后会出现声音嘶哑的情况,如牵拉、电刀或超声刀热灼伤所致,通常只要没有喉返神经和喉上神经损伤,伤口恢复较快,一个月左右能大声说话。
2.恢复较慢。如果甲状腺手术后损伤喉上神经外侧支,发音会变调,声音比术前低钝,损伤喉上神经内侧支,会发生饮水呛咳。声音很难恢复正常,但半年后对侧喉返神经代偿,声音会有所好转,发音和音质也会接近正常,此时能大声说话,但需要患者尽量养成小声说话的习惯,避免甲状腺患处反复受损。
如果复查确诊甲状腺功能减退,需要及时激素替代治疗,维持甲状腺功能正常。平时注意不要喝酒抽烟,避免辛辣、煎炸、油腻饮食,多吃水果蔬菜。甲状腺手术后也可能会复发,需要患者定期检查甲状腺。