结节病

注册

 

发新话题 回复该主题

干燥综合征的诊断 [复制链接]

1#


  1.诊断要点


  干燥综合征好发于中老年女性,临床表常表现为口干、眼干等症状体征,同时还可见肺脏、肾脏等多系统损害的表现,特征性病理改变为腺体间质大量淋巴细胞浸润形成淋巴滤泡样结构,并可出现滤纸实验试验、眼表染色评分、唾液流率、腮腺造影等检查阳性,结合以上特点可做出诊断。


  2.诊断标准(年修订的国际分类标准)


  Ⅰ.口腔症状:下述3项中有1项或1项以上


  (1)每日感口干持续3个月以上;


  (2)成年后腮腺反复肿大或持续肿大;


  (3)吞咽干性食物需要用水帮助。


  Ⅱ.眼部症状:下述3项中有1项或1项以上


  (1)每日感到不能忍受的眼干持续3个月以上;


  (2)有反复的沙子进眼或磨砂感觉;


  (3)每日需用人工泪液。


  Ⅲ.眼部特征:下述检查任意1项或1项以上阳性


  (1)Schirmer试验(+)(≤5mm/5min);


  (2)角膜染色(+)(≥4vanBijsterveld计分法)。


  IV.组织学检查:唇腺病理示淋巴细胞浸润灶灶≥1


  V.唾液腺受损:下述检查任意1项或1项以上阳性


  (1)唾液流率(+)(≤1.5ml/15min);


  (2)腮腺造影(+);


  (3)唾液腺放射性核素检查(+)。


  VI.自身抗体:抗SSA抗体/抗SSB抗体(+)


  上述条目的具体判定标准如下:


  1.pSS:无任何潜在疾病情况下,按下述两条诊断:


  A.符合上述六条中4条或4条以上,但IV(组织学检查)和VI(自身抗体)需至少有一项阳性;


  B.条目Ⅲ、IV、V、VI4条中任意3条阳性。


  2.继发性SS:患者有潜在的疾病(如任一结缔组织病,符合Ⅰ和Ⅱ中任意1条,同时符合Ⅲ、IV、V中任意2条。)


  3.除外:头颈面部放疗史、丙型肝炎病毒感染、艾滋病、淋巴瘤、结节病、移植物抗宿主病、抗乙酰胆碱药的应用(如阿托品、蓉碱、溴丙胺太林、颠茄等)。

分享 转发
TOP
发新话题 回复该主题