2022年,53岁男子体检肺结节,半年后 [复制链接]

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陈晶.重视肺癌筛查，给肺留个底板[N].人民政协报,-01-31().DOI:10./n.cnki.nrmzx...

乜炜成,程淼,张喆等.肺结节性质与中医体质、证型的相关性研究[J].河北中医,,46(01):46-50+55.

李铭.肺混合磨玻璃结节腺癌的CT征象与病理分型的相关性[J].吉林医学,,45(01):97-.

年3月，正值疫情管控期间，因工作出差杨晓东感染新冠。在家高烧了一个星期才好。五月份公司体检，杨晓东被查出左肺上叶有两个0.6cm左右的肺结节。整个公司的同事被查出肺结节的人数竟然高达三分之二，他们的共同点之一就是感染过新冠。体检医生告诉他们新冠后出现肺结节是一种正常现象，不用过度恐慌也不需要过度治疗，只需要定期体检查看结节情况，有些小结节甚至会自行吸收。

肺结节是在影像学检查中发现的肺组织中的异常密度影。它们的形态可以是规则的，比如圆形或椭圆形，也可以是不规则的。其中大多数肺结节是良性的，比如炎症、纤维化的疤痕或陈旧性结核留下来的钙化灶。有一些是肺癌的癌前病变，比如不典型增生。也有少数肺结节是恶性的，即我们所说的肺癌。

国家癌症中心发布的全国癌症统计数据显示，我国每年新发肺癌病例82万人，发病人数在各类肿瘤中位居第一位。近年来，随着影像学技术的进步和人们体检筛查意识的提高，肺结节的检出率逐渐升高。过去三年，胸部CT筛查手段变得更加普遍，进一步加大了肺结节的检出率，越来越多的人发现自己身上长有肺结节。

听到医生这么说，杨晓东便没有把这两颗小结节放在心上。人到中年，有几个结节再正常不过。何况自己又没有抽烟的坏习惯，肺癌离自己十万八千里。开始妻子还提醒过杨晓东几次要去复查，都被杨晓东以各种各样的理由推脱了。久而久之，这件事就被彻底忘了。

年9月，杨晓东开始出现频繁咳嗽咳痰，吃了感冒药总是久久不见好。他怀疑是肺炎，来到诊所输液。输完液症状确实减轻了，但依旧反反复复感冒。医院检查医生听完描述后开了一个高分辨率CT。结果显示左肺上叶存在9mm混合磨玻璃结节。肺结节主要有三大类：磨玻璃结节、实性结节、混杂性结节，结节越大，恶性概率越高。

杨晓东不明白这是什么意识，报告上写着考虑炎性可能，他想着不是大病很轻松地把单子递给医生。医生一看却皱起了眉头，随后请了胸外科医生会诊。胸外科医生告诉杨晓东他的肺结节存在恶性可能，目前需要抗炎三个月后复查，没有变化需要立即手术。听到恶性手术等字眼，杨晓东立刻紧张起来，攥着报告单的手也不断用力。按医嘱服药三个月后复查，结果片子结果跟三个月前一样，没有任何变化。医生说80%是恶性，需要立即手术。

当时杨晓东就控制不住自己的情绪，在诊室里哭了出来。满脑子只剩下是癌症还能活多久，医生连忙安慰他先做手术，病情没有到不可救药的地步。具体情况还得看病理检测，随后给杨晓东办理了入院手续。医院的大门，杨晓东脚步虚浮。他根本想不到年初的肺结节到年底就会发展为肺癌，何况自己从不抽烟喝酒。抱怨命运不公，偏偏让他患上肺癌。

入院后，进行了一系列详细检查。准备工作就绪后，住院第五天杨晓东被推进手术室。麻药药效上来后就失去了意识，再次醒来是在病房。身上到处是设备仪器管子，背上背着镇痛棒，手术部位插上了引流管。只能靠吸氧小口小口地呼吸着，看到阳光从窗外晒到病房洁白的被子上，杨晓东只觉得劫后余生。

术后第二天，护士就要求杨晓东下地活动方便积液排出。走廊里都是穿着病号服的病友提着透明的积液袋子在遛弯，杨晓东轻微咳嗽一下就难受的不行，胸腔像被撕裂开一样。伤口的恢复让杨晓东痛不欲生，术后病理结果为侵润性腺癌。肺癌分型分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌，其中小细胞肺癌恶性度最高预后最差。非小细胞肺癌分为鳞癌，腺癌，大细胞癌。腺癌好发于不抽烟人群，是肺癌中最常见的类型。恶性度较高，血行转移较早，复发率高。

所幸杨晓东发现时处于早期，不需要化疗放疗。出院前杨晓东与主治医生详谈了一次，结合医生的话与自己的经历。他在网络上分享了这样一段话：肺癌其实离我们很近。尤其是这样五类人群格外高发…