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得了肺结节
该怎么办？
近年来，随着胸部ct平扫检查在健康体检中的普及，越来越多的人常常在体检报告中看到“肺结节，建议随访”这样的描述。因“肺结节”而就诊的患者，有的非常焦虑，也有的从容淡定，2-3年才来复查。得了肺结节，究竟该怎么办？
肺结节不是肺癌
肺结节不等于肺癌。这是两种概念，肺结节是一种影像学概念，简单说，胸部ct上可见一个或者多个直径≤3cm的阴影，这个阴影形状类似圆形，密度比周围组织高，看到这种情况，影像科医生就会做出“肺结节”的影像学诊断，这时患者通常极少有症状，但是这个结节是良性还是恶性，尚未盖棺定论。
肺癌则是一种病理学诊断，除了影像学上的证据，还要通过有创检查的手段（如胸腔穿刺、肺穿刺活检或气管镜下活检等）获得人体组织细胞标本，并通过病理学手段确定找到恶性肿瘤细胞。
因此，肺结节并不等于肺癌。但有一部分肺结节，可能是尚未确诊的肺癌，这也是为什么越来越重视肺结节随访诊疗的原因。
为什么会得肺结节？
目前，肺结节的病因尚未明确，而且求因是非常困难的。目前多倾向于与患者年龄、吸烟与被动吸烟、大气污染、职业暴露、肺部疾病和家族肿瘤病史等多种因素有关。因此，建议绝对戒烟，不光自己不吸烟，还要督促周围人戒烟，营造无烟环境。
对于一些特殊职业的患者，如矿场、服装厂、石棉厂和工地等可能有吸入物的工作人员，应充分做好职业防护。
对于40岁以上，或有肺癌家属史、慢性肺部疾病的人群，建议每年应至少进行1次胸部ct平扫检查，以便及早发现问题。
肺结节是否会消失？
通常情况下，肺结节一旦查出，会一直存在。但也有例外，如果这个肺结节是炎症、过敏或特殊环境接触等情况导致，在原发病得到治疗和控制后，这种结节在随访过程中可能完全消失；另一种情况，部分结节会在随访过程中发生恶变，最直观的就是直径增大，这时候需要进一步处理。
得了肺结节，该怎么办？
首先，建议大家到呼吸内科就诊，请专业的医生“把把脉”，系统评估肺结节情况，并制定个体化的随访诊疗方案。
其次，立即去除可能诱因，如戒烟，脱离空气污染环境，注意职业防护。
对于已经有肺结节的患者，另几点建议供参考：
（1）建议规律随访，严格按照医生的要求进行随访，既无需过分焦虑，也不能过于淡定，随意延期或者取消随访计划都是需要承担健康风险的。
（2）医院随访，这样有利于医生进行前后对比分析，更能减少医学测量误差，提高随访质量。
（3）进行力所能及的运动，提高自身抵抗力，增强自身体质。
肺结节，并非洪水猛兽，要保持科学的和客观的态度对待肺结节，在医师的指导下进行正确的随访。
编辑：邱彩红
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上观号作者：徐汇通
