当遇到肺结节会让您心情低落,首先想迫切地追问,严重吗?能不能治好?用什么药等等问题。甚至产生焦虑,医院医院的路上。
您所关心的问题直接告诉您,不啰嗦,然后带您进一步了解结节病。结节病大约2/3的患者可能自行缓解,另外10%~30%的患者逐渐发展为慢性结节病,4%~5%的患者可能发展为肺纤维化。文献报道病死率仅为1%~5%。死亡原因多由于呼吸衰竭,中枢神经系统或者心脏受累所致。看到这里应该长长舒口气,让您担心了。
下面带您首先了解结节病
结节病是一种原因不明的以非干酪样坏死肉芽肿为病理特征的系统疾病。临床表现为多系统气管受累肉芽肿性病变,可以侵犯几乎全身每个器官,而以肺及胸内淋巴结受累最常见。临床上90%以上的患者有肺组织受累,其次是眼和皮肤病变,浅表淋巴结,肝脏、脾脏、肾脏和神经系统也常受累。其发病率及临床表现地区和人种不同而有差异,临床表现多种多样。本病属于一种自限性疾病,大多预后良好,但有少数患者呈进行性进展,发展为呼吸衰竭或多气管功能障碍。目前结节病在我国已不少见。由于临床表现缺乏特异性,容易发生误诊或误治。
肺结节病因尚不清楚,目前认为可能与以下因素有关:
1.遗传因素:结节病有明显的地区和种族差异,美国黑人较白人发病率高,欧洲发病率最高,其次美洲,亚洲,澳洲和非洲发病率低,有家族聚集发病倾向。
2.免疫因素:研究认为,Th1/Th2失衡可能是结节病的重要病因之一,也有人认为T淋巴细胞受体质或量的变化可能与结节病发病有关,但机制尚不完全清楚。
3.环境和职业因素:有报道日本寒冷的北海道地区发病率高,美国东南部地区发病率较高,也有报道,冬季或早春易发病,推断发病可能可能与气候有关。金属铝、锆、镀、滑石粉、松树天花粉、黏土等也可能有关。
4.感染因素:病毒、螺旋体、粉刺丙酸杆菌、结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体属等也可能诱发结节病。但目前缺乏确切依据证明感染与结节病的发病有关。
流行病学
结节病发病呈世界性分布,任何年龄、性别及种族均可发病。由于部分病例无自觉症状,可自然痊愈,所以缺乏准确的流行病学数据。本病好发于中青年阶段,高峰年龄20~29岁,最新报道,发病年龄分布呈双高峰:第一高峰为青年期,第二高峰为50岁以上中年期。女性发病略高于男性,儿童和老年人罕见。由于人种的不同,结节病发病率可能不同,黑人最高,白种人次之,黄种人较低。流行病学调查结果显示,近年结节病的发病率有所上升。在我国大陆发病年龄38.5岁。30-40岁之间发病占到55.6%,女性与男性发病率之比7:5,生育期女性发病比列较高。