前面我跟大家介绍了什么是肺结节。但是,肺结节都需要手术吗?
显然不是。
我们体检胸部CT发现的肺结节,大多数都是良性的,也就是说大多数肺结节是不需要手术的。
只有少数肺结节,其中包括肺磨玻璃样结节的可能需要手术。
那么问题来了,如果胸部CT报告上有肺部磨玻璃样结节,那么需不需要立即就选择手术?
一般我们初次发现的肺部磨玻璃结节都需要经过一个观察期,通常是三个月。也就是说,初次发现的肺部磨玻璃结节,三个月后需要再次复查胸部CT。如果肺结节吸收消失了,就没有问题了;如果还存在,就需要根据结节的大小、形态、位置、个数等综合考虑选择什么时机手术?选择什么样的手术方案?
小于5mm的肺部磨玻璃结节,一般都可随访观察,6个月-1年复查,如出现结节增大、实性成分增多,则需要进一步干预(手术)。
5mm-10mm的肺部磨玻璃结节,则需要根据结节的大小、形态、位置、个数等综合考虑,密切随访或手术治疗。
大于10mm的肺部磨玻璃结节,如经过3个月的短期随访后没有吸收消退,大多数是需要手术治疗的。
而一些较大的实性的肺结节,如CT影像上存在一些恶性征象的,如:分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征、空泡征、支气管充气征、血管集束征等,则多考虑为肺癌,需要尽早手术等进一步治疗。
肺结节手术,通常可以选择胸腔镜微创的手术方式。根据肺结节的分布位置、大小、个数以及CT影像上形态的不同,选择不同的手术方式,如胸腔镜下肺叶/肺段/亚肺段/肺楔形等不同切除方式。
目前胸外科可以开展肺结节精准一体化的诊疗工作。包括人工智能精准影像诊断分析、术前精确定位、单孔胸腔镜切除技术、术后快速康复管理、分子病理诊断等各项先进技术理念,为患者诊疗全程保驾护航。