甲状腺结节的相关检查 [复制链接]

甲状腺超声

确诊甲状腺结节的首选检查。

以下超声征象提示甲状腺癌的可能性大：

①实性低回声结节

②结节内血供丰富（TSH正常情况下）

③结节形态和边缘不规则，晕圈缺如

④微小钙化，针尖样弥散分布或簇状分布的钙化

⑤同时伴有颈部淋巴结超声影像异常

若血清TSH减低：

提示结节可能自主分泌过多甲状腺激素，应进一步做甲状腺核素扫描。

若血清TSH增高：

应进一步检测甲状腺自身抗体并推荐甲状腺细针抽吸细胞学检查。

可在疾病早期诊断：

甲状腺C细胞异常增生和甲状腺髓样癌。

经典使用的核素是I和99mTcO4。

仅对甲状腺自主高功能腺瘤（“热结节”）有诊断价值，这类结节几乎都是良性的。其表现为：

①结节区浓聚核素

②结节外周和对侧甲状腺无显像

术前通过FNAC诊断甲状腺癌的敏感度为83%，特异度为92%，假阴性率和假阳性率均为5%左右。

根据国际相关标准及国内相关报道，FNAC结果可分为5类：

①取材无法诊断或不满意

②良性

③不确定

④可疑恶性

⑤恶性

多结节甲状腺肿与单发结节具有相同的恶性风险，此时应在超声引导下选择具有癌性征象的结节进行FNAC。

FNAC无法区分：甲状腺滤泡状癌和滤泡细胞腺瘤。