医院中医科徐秀峰教授用l [复制链接]

近年来，糖尿病肾病已取代慢性肾小球肾炎成为我国慢性肾脏病的首位病因。在需要进行透析治疗的肾病终末期患者中，糖尿病肾病也是最主要的病种之一。我国现有的糖尿病肾病患者，呈现逐年上升的趋势。糖尿病会导致患者的血管发生病变。糖尿病导致的大血管病变中，常见的有糖尿病心脏病、糖尿病脑血管病等。医院中医科徐秀峰教授指出：糖尿病肾病实质上是糖尿病导致的微血管病变。

患者张先生，男，34岁。年初无明显诱因出现口干、口渴伴消瘦、体重下降10余斤，医院诊断为2型糖尿病。年起出现泡沫尿，尿蛋白3+，双下肢乏力水肿。就诊于医院并诊断为糖尿病肾病IV期。治疗给予：皮下注射门冬胰岛素特充早午晚各12个单位，甘精胰岛素16u/日，控制血糖。

年3月26日患者就诊于医院中医科。现症见：乏力，口干口渴，乏力目糊，下肢水肿，夜尿多，小便混浊，大便正常。查体见：腹部柔软，下肢轻度可凹性水肿；舌质淡，苔薄白，舌下静脉迂曲，脉弦滑。化验单显示：空腹血糖11.37mmol/L，餐后两小时血糖16.2mmol/L；尿蛋白3+，尿微量蛋白.0mg/L，尿微量白蛋白肌酐比值.81mg/g。中医诊断为消渴、脾肾两虚。西医诊断为2型糖尿病、糖尿病肾病lV期等。

糖尿病肾病，中医典籍可追溯到东汉末年张仲景在《金匮要略》中提到的“男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗，肾气丸主之”，强调从肾论治，开创了温补肾阳辨治消渴病的先河。隋代巢元方在《诸病源候论》中说：“消渴其久病变，或发痈疽，或成水疾。”宋代陈无择《三因极一病证方论》中说：“消肾属肾，盛壮之时，不自谨惜，快情纵欲，极意房中，年长肾衰……唇口干焦，精溢自泄，不饮而利。”金代张子和《子和医集》中说：“消病有三：曰消渴，曰消中，曰消肾。消渴轻也，消中甚焉，消肾又甚焉”，说明消肾是消渴的进一步加重。

针对该位患者的情况，太糖中医科徐秀峰教授决定给予口服益气补肾、活血化瘀的中草药配合渴络欣胶囊4粒/次，3次/日，并继续给予胰岛素治疗以调控血糖。

之后，二诊三诊的情况均较为理想。5月7日二诊，病人精神改善，小便泡沫减少。化验检查：尿微量白蛋白.09mg/L，尿蛋白（-），继续目前治疗方案观察。6月11日三诊，化验检查尿微量白蛋白.96mg/L，尿蛋白1+，糖化血红蛋白7.5%，空腹血糖7.62mmol/L，甘油三酯2.25mmol/L，血尿酸.0umol/L，血肾功正常。总之，经过太糖中医科三个月的中西医结合治疗，患者的临床症状得到缓解，非常满意。

7月17日，医院中医科对该位患者的随访复查显示：患者尿蛋白1±呈弱阳性，尿微量白蛋白.3mg/L，尿微量白蛋白/尿肌酐比值.14mg/g，糖化血红蛋白6.8%，血尿酸umol/L。可见，其血糖、血压、血尿酸、血脂等指标都控制在理想范围。

以上情况充分说明：通过具有益气补肾、活血通络功能的中草药，治疗糖尿病肾病气阴两虚兼血瘀证，有着非常好的疗效。

徐秀峰教授指出，糖尿病肾病的病机是一个动态演变的过程。病变早期阴虚为本，日久耗气致气阴两虚，病变后期阴损及阳、阴阳俱虚。气虚运血无力，阳虚血行涩滞，久病入络，皆可形成血瘀。瘀血既是糖尿病肾病的病理产物又是致病因素，贯穿于糖尿病肾病的始终。故而，采用“益气补肾、活血通络”方法治疗糖尿病肾病，就抓住了牛鼻子，掌握了主动。

早年拜全国名老中医张子琳为师学习中医。是全国名老中医药专家靳文清的学术继承人及关门弟子。从医四十余年，工作期间发表国家级省级论文20余篇，协助编写出版《靳文清五十年临证得失录》一书，年综合整理后又再版问世。共参加科研项目十余项。其中一项获得省科技进步二等奖,参加研制了十二种院内制剂品种。山西省医师协会青春期医学专业委员会委员。对糖尿病及并发症，甲状腺疾病、甲状腺结节、桥本氏病、亚甲炎及甲亢、甲减、痛风性关节炎、习惯性便秘、痤疮、暗斑、多囊卵巢综合症、肥胖症、围绝经期综合症以及内科杂病治疗有专长。