10middot13甲状腺结节的 [复制链接]

甲状腺结节是一种临床常见病。碘充足地区,有5%女性和1%男性存在可触及的甲状腺结节。在高发的老年和女性人群中,经高分辨率超声检查,19%～67%的随机选择人群有甲状腺结节。

1甲状腺结节的流行病学及患病影响因素分析

1.1性别研究表明,男性的甲状腺体积(大于女性,而女性甲状腺肿和甲状腺结节的患病率显著高于男性,也就是说,当暴露于碘缺乏等危险因素时女性更易于发生甲状腺肿和甲状腺结节。

1.2年龄大量研究表明,甲状腺结节的患病率随年龄增长而不断增高,其中单发结节的患病率在不同年龄组间无显著差异,而多发结节的患病率随年龄增长不断增高。

1.3遗传因素甲状腺结节和各类甲状腺癌的发生可能与某些癌基因、抑癌基因的突变、激活、抑制、缺失等有关。

1.4碘摄入量碘摄入量对甲状腺结节的患病率存在非常明显的影响。

1.5放射性接触史电离辐射是甲状腺结节形成和肿瘤发生的重要危险因素。

1.6其他自身免疫在甲状腺结节的发生中也有一定的作用。

吸烟对于甲状腺结节的发生也存在一定的影响。

（1）发现甲状腺结节较坚硬、形状不规则或活动度差与周围组织粘连固定、伴有声带麻痹和同侧颈淋巴结肿大等提示可能为恶性。

（2）临床可触及甲状腺结节，但未能被超声检查等证实，严格意义上讲该类结节并不能被诊断为甲状腺结节。但应注意部分甲状腺淋巴瘤可表现为类似慢性甲状腺炎的弥漫性甲状腺肿大，而无甲状腺结节表现。

（3）对于无明显症状、体征，而在影像学等辅助检查时偶然发现的甲状腺结节，常给临床医生处理带来困惑。

目前此类病人明显增加，不同单位可能存在截然不同的处理意见。对此类甲状腺结节性质的判别最为关键。

虽然早期有研究认为未触及的甲状腺结节与可以触及的相同大小的结节具有同等恶性危险，由于绝大多数此类甲状腺结节为良性，恶性结节中又以分化性甲状腺癌为多，而分化性甲状腺癌中除少数特殊类型外临床发展较缓慢，短期观察多不会导致不良后果。