结节性甲状腺肿的临床表现与诊治 [复制链接]

近年来随着人们生活水平的提高及健康意识的增强，越来越多的甲状腺结节患者被发现，其中大部分为良性甲状腺结节。临床上最常见的良性甲状腺结节是结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤，它的病因不是十分清楚，可能与内分泌紊乱、高碘饮食、环境因素、遗传因素和放射线接触史等有关。

手术治疗指证：

大部分的结节性甲状腺肿是不需要手术的，平时观察即可，当出现以下情况时则考虑手术治疗：1.结节比较大，有压迫症状者。2.合并甲亢者。3.怀疑恶变者。4.胸骨后甲状腺肿。从人文角度考虑，当结节严重困扰患者，给患者的生活或者工作带来严重影响的情况下，也可以考虑手术治疗。当然现在的手术方式选择也是多样的，可以考虑射频消融、内镜手术、传统手术。这几种手术方式的选择各有优劣。

甲状腺中医概述：

除了手术，中医上也有一些药物可以用来治疗良性甲状腺结节。中国古籍中有关“瘿”的记载很多，《说文》中明确提出“瘿，颈瘤也。”近代名医秦伯未描述：“瘿瘤形状并不一致，有或消或长，软而不坚，皮色如常的;有软如棉，硬如馒，不紧不宽，形如覆碗的;有坚而色紫青筋盘曲，形如蝗蚓的;有色显紫红，脉络露见，坚硬如石，推之不移，紧贴于骨的;也有皮色淡红，软而不硬的。”可见古人所说的“瘿瘤”就是指甲状腺肿瘤。中医认为瘿病是由于情志内伤，饮食及水土失宜等因素引起的，以致气滞、痰凝、血瘀壅结颈前为基本病机，以颈前喉结两旁结块肿大为主要临床特征的一类疾病。

中医临床表现辨别与诊治：

1、痰浊凝结型：颈前瘿瘤隆起，动气逐渐增大，质硬或坚，胀痛压痛，吞咽稍动或固定不移，颈部憋胀不适，或妨碍呼吸及吞咽，伴胸闷气憋，心烦易怒，头痛目眩，纳呆少食，口粘无味，恶心呕吐，肢体困倦，舌质紫暗，脉弦滑。治疗为疏肝理气，化痰散结，去癌消瘿。

2、热*蕴结型：颈前瘿瘤迅速增大，表面凹凸不平，局部灼热作痛，伴呼吸不畅，吞咽不利，声音嘶哑，口苦咽干，烦躁易怒，头痛颈痛，咳嗽痰多粘*，胸闷肋痛，大便干燥，小便*赤，舌绛苔*，脉弦数。治疗为清肝泻火，解*散结，去癌消瘿。以上两种结型均以散结消瘿为主。目前市面上部分中成药有散结作用，可能缩小瘤体。比如平消胶囊就有活血化瘀，止痛散结，清热解*，扶正祛邪的功效。

当然发现甲状腺结节首先还是尽早到甲状腺专科就诊，以免耽误病情，有手术指证的还是以手术治疗为主，没有手术指证的患者可试用相关中成药。