结节病

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认识桥本氏甲状腺炎 [复制链接]

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桥本病是一种最常见的慢性甲状腺炎,90%为女性,起病隐匿,进展缓慢,目前没有特效的治疗方法,也不能断根,患者能做的就是尽可能去了解它,与它和平“相处”,将疾病的危害降到最低。

桥本病的发病与遗传和碘代谢紊乱导致的自身免疫异常密切相关。在一定的遗传易感性的基础上,高碘摄入可以诱发自身免疫性损伤,使甲状腺细胞被破坏,促进甲状腺功能减退(甲减)的发生。

桥本病早期可以没有任何不适,仅体检发现,如果患者发现颈部(甲状腺)肿大,往往病程已达2-4年,少数肿大明显的患者会有咽部不适感或颈部压迫感,患者的甲状腺摸上去质地比较韧,无明显压痛,甲状腺功能早期一般正常,约1/4患者有一过性甲亢,后期多数会发生甲减。

据统计,每年大约有5%的患者进入甲减期。桥本病的患者易合并甲状腺结节,结节的恶性比率较一般人群高,需密切随访。除前述典型表现外,桥本病患者还可能出现桥本甲亢、突眼、桥本脑病以及其它自身免疫性疾病,医院以明确。

一般而言,轻度甲状腺肿大、无压迫症状,不伴甲状腺功能异常的患者无需特殊治疗,定期随访即可。

合并甲减的患者可以用甲状腺激素替代治疗,这种治疗往往是终身的,空腹用药生物利用度高,要避免和钙、铁等同时服用。

微量元素硒被发现可以明显降低自身免疫性甲状腺炎大鼠的TGAb和TPOAb,减少甲状腺内淋巴细胞浸润和滤泡细胞的破坏,因此,患者可以进食富硒食物或服用含有硒元素的药物辅助治疗。

由于高碘与本病发生发展直接相关,患者需要严格限制碘的摄入量,避免进食高碘食物(海产品等)或药物(胺碘酮等)。

虽然与“桥本病”一生相伴很无奈,但只要乐观积极对待,就能相安“无事”、和平共处。

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