甲状腺结节的术前诊断细针穿刺细胞学 [复制链接]

甲状腺结节是一种临床十分常见的疾病。借助高分辨超声检查，正常人群的甲状腺结节检出率高达13%～67%。

绝大多数甲状腺结节是良性病变，只有约5%～15%是恶性肿瘤。无症状的良性结节不需要手术治疗。因此，临床上如何准确地鉴别甲状腺结节的良恶性就显得尤为重要。

年美国甲状腺协会发布了《甲状腺结节和甲状腺癌诊治指南（第3版）》其中明确指出甲状腺结节细针穿刺细胞学检查（fine-needleaspiration，FNA）是术前评价甲状腺结节最准确及性价比最高的诊断方法。

苏大附二院超声科自年9月20日开展第一例甲状腺结节活检以来，已能独立完成超声引导下甲状腺结节的细针穿刺细胞学检查。

超声引导甲状腺结节细针穿刺细胞学检查指征：

1.伴有微钙化≥1cm的结节；

2.≥1.5cm的实性结节或伴粗钙化；

3.≥2cm的囊实性或伴有实性囊壁成分的近完全囊性结节；

4.结节≥5mm,另具有高危因素，如有甲状腺癌手术史、甲状腺癌家族史等；

5.若存在异常颈部淋巴结，行淋巴结活检。

对于甲状腺FNA诊断为良性病例，绝大多数建议临床随诊。

对于甲状腺FNA细胞学结果为可疑恶性及恶性病例均应行手术治疗。

甲状腺FNA细胞学检查能够对甲状腺结节提供相对准确的术前诊断，通过此检查，大多良性结节病例可避免手术。且FNA联合超声可进一步提高术前诊断准确率。